Utarbeidelse av prosedyrer og retningslinjer

Sist oppdatert: 30.04.2025
Utgiver: Helse Vest
Versjon: 1.0
Kopier lenke til dette emnet
Foreslå endringer/gi kommentarer

Hensikt og omfang 

Prosedyren beskriver standarder for oppsett av overskrifter og tilhørende innhold.  

 

Prosedyrer og beslutninger publiseres i Metodebok.no, og ikke i hvert foretak sine kvalitetshåndbøker.  

Ansvarsområder 

REFF-ansatt utarbeider og godkjenner prosedyrer og retningslinjer.  

 

“Forfatter” av dokumentet har ansvar for å utarbeide dokumenter, sende til godkjenning og sørge for at dokumenter oppdateres innen revisjonsfrister eller når behov oppstår.  

 

“Redaktør” skal sikre at det faglige innholdet i dokumentet er korrekt i henhold til praksis, gjeldende lovverk og inngåtte avtaler, samt sikre høring og godkjenning for prosedyrer der det er aktuelt.  

Innhold 

Alle prosedyrer skal være tilstrekkelig detaljert og klart beskrevet, slik at en kvalifisert medarbeider kan forstå og utføre aktivitetene.  

 

Prosedyre beskriver hvordan oppgaver skal utføres, samt ansvarsforhold.  

 

Prosedyre skal inneholde kapitler ihht. standard. 

 

Ordbruk i tekst: tekst skal i hovedregel skrives i presens (nå-tid).  

 

Ordbruk i tekst: i den grad det er mulig skal ord som man/en/du unngås i teksten.  

Standard oppsett 

Overskrift/tittel 

  • Prosedyre for . 

 

Hensikt og omfang 

  • Hensikten med å etablere denne prosedyren. 

 

Ansvarsområder  

  • Hvem har ansvar for hva.  

 

Fremgangsmåte/beskrivelse 

  • Hoveddelen av prosedyren, hvordan skal man arbeide; hvem gjør hva når. 

  • Eventuelle egendefinerte underoverskrifter  

 

Definisjoner 

  • Om det er begreper som brukes på en annen måte i denne prosedyren enn ellers i enheten, og det kan være tvil om hvordan begrepet brukes, benyttes egen definisjonsliste.  

  • Overskriften utelukkes dersom det ikke er behov for definisjoner. 

 

Referanser  

  • Referanser til lovverk eller andre kilder som er viktige for prosedyren.  

  • Overskriften utelukkes dersom det ikke er benyttet referanser.  

 

Endringslogg 

  • Endringer siden forrige versjon, gjort av hvem, hvilken dato. 

  • Tabell utarbeides direkte i Metodebok med versjonsnummer, dato, endring og ansvarlig.  

Godkjenning og publisering 

For godkjenning og publisering av ferdig utarbeidet dokument, følg egen prosedyre. 

Endringslogg 

VersjonDatoEndringAnsvarlig
0.1 Publisering