24-timers regelen:

• Pasienter som legges på Observasjonsposten skal i hovedsak avklares i form av observasjon, diagnostikk/undersøkelser og behandling i løpet av 24-timer. Hvis pasienten vurderes klinisk eller ut fra situasjon å være i behov av lengre behandlingstid skal disse pasientene innlegges KAD eller sykehus.
• Hvis en inneliggende pasient allikevel ikke er avklart eller ferdigbehandlet innen 24 timer kan pasienten unntaksvis ligge lengre (overligger). Eksempler på tilstander:
  • Infeksjoner i behov av én ekstra dag med antibiotika iv.
  • Alkoholabstinenspasienter som ikke får plass på RAM/ARA Nordbyhagen og det vurderes uforsvarlig å sende hjem.
  • Akutt rygg med behov for én ekstra dag med smertelindring/mobilisering.
  • Andre tilstander kan vurderes for lengre opphold etter konferering med seksjonsoverlege eller skiftleder lege.

Eksklusjonskriterier for bruk av Observasjonsposten:

Tilstander:

• Klinisk og anamnestisk mistanke om akutt koronarsyndrom. Hvis ett eller flere av følgende kriterier er til stede, skal pasienten innlegges i sykehus:
  • Klinisk mistanke om akutt koronarsyndrom selv om EKG er normalt
  • Brystsmerter av antatt koronart opphav gitt risikofaktorer og kjent sykdom
  • Ustabilt smerteforløp
  • EKG-forandringer som tyder på ferske iskemiforandringer eller at pasienten er i behov av kontinuerlig EKG overvåking selv om pasienten ved undersøkelsestidspunktet er smertefri og respiratorisk- og sirkulatorisk stabil.
• Pasienter med ustabile infeksjonstilstander (respirasjon og/eller sirkulasjonspåvirkede – sepsismistanke)
  • qSOFA (utslag på 2 eller flere av kriteriene) og/eller
  • SIRS (utslag på 3 eller flere kriterier)

• Pasienter med gjentatte epileptiske anfall, serieanfall eller status epileptikus.
• Pasienter som trenger tvungent psykisk helsevern etter lov om psykisk helsevern.
• Pasienter med akutt psykotiske symptomer i form av uro, utfordrende atferd.
• Pasienter med forhøyet suicidal risiko og suicidal atferd.
• Pasienter som er truende og/eller voldelige.
• Pasienter som er ruspåvirket/mentalt påvirket med GCS < 13 og i behov av hyppigere tilsyn enn hver 2. time. Unntak: Hodetraumepasienter følger observasjonsregime etter Skandinaviske retningslinjer og egne inklusjonskriterier (se hodetraume kapittel i metodebok)
• Pasienter i alkoholabstinens med komplikasjoner (pågående delirsymptomer, kramper/stor kramperisiko, mistanke om Wernicke, eller andre indremedisinske komplikasjoner).
• Pasienter med elektrolyttforstyrrelser kategorisert som alvorlig jmf Elektrolyttveilederen - skal innlegges med avd. sykehus for korrigering.
• Pasienter som nylig er operert der symptombildet kan representere en direkte komplikasjon av operasjonen (eks. blødning/infeksjon). Gjelder ikke indirekte komplikasjoner (eks. lungeemboli).
• Pasienter med usikker diagnose og samtidig i behov av morfinkrevende smertelindring.
• Pasienter med hypotermi (Temperatur < 33 °C målt rektalt)

Formelle kriterier:

• Overvåkingsbehov utover det Observasjonsposten har ressurser til (teknisk eller personellmessig).
  • Pasienter som trenger politiovervåking/sikring, skal i prinsipp ikke innlegges Observasjonsposten (unntak gjøres kun etter spesialavtale).
  • Pasienter som er i behov av 2 stk. helsepersonell eller pasientløfter/-heis til forflytting/mobilisering mellom seng til WC. (årsak: bemanning på kveld/natt).

• Nedre aldersgrense på Observasjonsposten er 16 år. Unntak fra dette må vurderes i hvert enkelt tilfelle.
• Nedre aldersgrense for SO-pasienter er 14 år. SO-pasienter under fylte 14 år skal på barneavdelingen på OUS-Ullevål, men er de først kommet på huset er det viktig at det legges en plan og lages en avtale med barneavdelingen for å sikre oppfølging og behandling. (Avgjørelse tas av skiftleder på kveld, natt og helg – SO lege på dagtid).
• Hvis logistikksykepleier på Observasjonsposten vurderer at forsvarlig observasjon ikke kan gjennomføres som følge av tilgjengelige personalressurser og allerede eksisterende pleietyngde.