GBM antistoff

• Mistanke om anti-GBM sykdom (tidligere såkalt Goodpasture's syndrom)
• Annet pulmorenalt syndrom
• Raskt progredierende glomerulonefritt
• Lungeblødning
• Kontroll av effekten av plasmautskiftning ved anti-GBM sykdom
• Etter nyretransplantasjon av Alport pasient med anti-GBM sykdom

Elektronisk rekvirering anbefales.

For rekvirenter uten tilgang til elektronisk rekvirering, se rekvisisjon.

0,5 mL serum

Blodet blandes ved å vende røret 8-10 ganger straks etter prøvetaking. Prøven oppbevares stående i minst 30 minutter og sentrifugeres innen 2 timer.

NB! Sterkt hemolysert, lipemisk eller ikterisk serum bør unngås.

Prøven oppbevares kjølig frem til forsendelse. Kortest mulig transporttid anbefales, bør helst ankomme laboratoriet innen 2 døgn.

For mer informasjon vedrørende transport av prøven, se Kundeservice.

Seksjon for medisinsk immunologi (MI), OUS, Ullevål.

• 1-7 dager
• Ved øyeblikkelig hjelp: svar samme dag. NB: Må avtales per telefon, se GBM antistoff og ANCA - Øyeblikkelig hjelp.

Svartid for rutineprøver kan avvike pga ferie/redusert bemanning.

• Kjemiluminiscens teknikk (CLIA, chemiluminiscence immunoassay)
• Indirekte immunfluorescens (IIF)
• Ved øyeblikkelig hjelp utføres analysen med CLIA ev. line immunoassay (LIA, blot-teknikk).

• Anti-GBM er nærmest diagnostisk for anti-GBM sykdom, en autoimmun sykdom hvor antistoffene er rettet mot non-collagenous domain 1 av 3-kjede type IV collagen (3(IV)NC1) som finnes i basalmembranen flere steder i kroppen (nyrer, lunger, testikler, indre øre og øye (koroid plexus)).

• Antistoffene er hovedsakelig av IgG1 og IgG3 type. Etter binding til basalmembranen aktiverer antistoffene den klassiske komplementaktiveringsveien. Antistoffene er patogeniske og det er viktig med meget rask diagnose.

• Antistoffnivået er ofte høyt i startfasen, og synker ved effektiv behandling

• Ca. 20-35 % av pasientene har anti-GBM og MPO-ANCA samtidig, derfor inneholder hurtige ANCA tester begge markørene.

• Kjemiluminiscens teknikk er en semi-kvantitativ metode basert på paramagnetiske kuler dekket med nativt renset GBM.
• Indirekte immunfluorescensmetoden bruker apenyre som antigen (foretrukket metode ved mistanke om anti-GBM sykdom hos nyretransplanterte Alport pasienter).
• Blotmetoden er en kvalitativ analyse (Line immunoassay (LiA) med grov semikvantitativ vurdering) og inneholder teststrips coated med nativt antigen. Dette er en hurtig test som kan brukes ved øyeblikkelig hjelp.

Anti-GBM med indirekte immunfluorescens metode på apenyre, 25x. Kilde: R.G. Hughes, M.J. Surmacz, A.R. Karim, A.R. Bradwell: Atlas of Tissue Autoantibodies 2008.

• CLIA: < 20 CU
• IIF: < 5 negativ
• LIA: negativ