GBM antistoff
Sist oppdatert: 27.09.2024
Mer informasjon
Utgiver: Oslo universitetssykehus
Versjon: 2.2
Forfatter: Livia Bajelan
Tidligere versjoner
Kopier lenke til dette emnet
Kopiert
Foreslå endringer/gi kommentarer
Synonym
- Antistoff mot glomerulus basalmembran
- Anti-GBM
Indikasjon
- Mistanke om anti-GBM sykdom (tidligere såkalt Goodpasture's syndrom)
- Annet pulmorenalt syndrom
- Raskt progredierende glomerulonefritt
- Lungeblødning
- Kontroll av effekten av plasmautskiftning ved anti-GBM sykdom
- Etter nyretransplantasjon av Alport pasient med anti-GBM sykdom
Prøvemateriale
0,5 mL serum
Metode
- Kjemiluminiscens teknikk (CLIA, chemiluminiscence immunoassay)
- Indirekte immunfluorescens (IIF)
- Ved øyeblikkelig hjelp utføres analysen med CLIA ev. line immunoassay (LIA, blot-teknikk).
Referanseområde
- Kjemiluminiscens teknikk: < 20 CU
- Indirekte immunfluorescens: < 5 negativ
- LIA: negativ
Analysefrekvens
- Utføres vanligvis 1 gang i uken.
- Ved øyeblikkelig hjelp: svar samme dag. NB: Må avtales per telefon, se GBM antistoff og ANCA - Øyeblikkelig hjelp.
Svartid for rutineprøver kan avvike pga ferie/redusert bemanning.
Tolkning
- Anti-GBM er nærmest diagnostisk for anti-GBM sykdom, en autoimmun sykdom hvor antistoffene er rettet mot non-collagenous domain 1 av 3-kjede type IV collagen (3(IV)NC1) som finnes i basalmembranen flere steder i kroppen (nyrer, lunger, testikler, indre øre og øye (koroid plexus)).
-
Antistoffene er hovedsakelig av IgG1 og IgG3 type. Etter binding til basalmembranen aktiverer antistoffene den klassiske komplementaktiveringsveien. Antistoffene er patogeniske og det er viktig med meget rask diagnose.
-
Antistoffnivået er ofte høyt i startfasen, og synker ved effektiv behandling
-
Ca. 20-35 % av pasientene har anti-GBM og MPO-ANCA samtidig, derfor inneholder hurtige ANCA tester begge markørene.
- Kjemiluminiscens teknikk er en semi-kvantitativ metode basert på paramagnetiske kuler dekket med nativt renset GBM.
- Indirekte immunfluorescensmetoden bruker apenyre som antigen (foretrukket metode ved mistanke om anti-GBM sykdom hos nyretransplanterte Alport pasienter).
- Blotmetoden er en kvalitativ analyse (Line immunoassay (LiA) med grov semikvantitativ vurdering) og inneholder teststrips coated med nativt antigen. Dette er en hurtig test som kan brukes ved øyeblikkelig hjelp.
Anti-GBM med indirekte immunfluorescens metode på apenyre, 25x.
Kilde: R.G. Hughes, M.J. Surmacz, A.R. Karim, A.R. Bradwell: Atlas of Tissue Autoantibodies 2008.
Svarkode
| Teknikk | Kortkode | Kode | Kodedefinisjon |
| CLIA | GBMK | NPU12552 | P—Glomerulus basement membrane antibody (IgG); arb.subst.c.(proc.) = ? (p.d.u.) |
| IIF | GBMIF | NPU56053 | P—Glomerulus basement membrane antibody (IgG); arb.subst.c.(pattern; imm.flu.; proc.) = ? (p.d.u) |
| LIA | GBMB | NPU12542 | P— Glomerulus basement membrane antibody (IgG);arb.c.(proc.)= ? |
Les mer om Svarkoder.
Øvrig informasjon
Positive funn verifiseres alltid med en annen teknikk.
Referanser
-
McAdoo SP, Pusey CD Anti-Glomerular Basement Membrane Disease. Clin J Am Soc Nephrol. 2017;12(7):1162. PMID 28515156.
- Hellmark T, Segelmark M. Diagnosis and classification of Goodpasture's disease (ant-GBM). J Autoimmun. 2014, 48-49, 108-112.
- Kashtan CE. Renal transplantation in patients with Alport syndrome, PediatrTransplantation 2006:10, DOI: 10.1111/j.1399-3046.2006.00528.
- R.G. Hughes, M.J. Surmacz, A.R. Karim, A.R. Bradwell: Atlas of Tissue Autoantibodies 2008.
- Chemiluminescent immunoassay technology: what does it change in autoantibody detection? Autoimmun Highlights, https://doi.org/10.1007/s13317-017-0097-2, L. Cinquanta, N, Bizzaro, 2017.
