Veneriske og gynekologiske infeksjoner
Genitale infeksjoner
Indikasjon for prøvetaking
Ved symptomer
- Cervicitt
- Uretritt
- Proktitt
- Epidydimitt/orkitt
- Bekkeninfeksjon
- Vulvovaginitt
- Genitale sår og vesikler
- Sjelden: faryngitt, konjungtivitt, glandelsvulst, artritt, sepsis, encefalitt med mer.
Screening
- Seksuelt overførbare infeksjoner (SOI) kan forløpe uten symptomer, men allikevel føre til komplikasjoner som bekkeninfeksjon, infertilitet eller ektopisk svangerskap. Situasjoner der screening er anbefalt kan være partnerbytte, abort, som ledd i smitteoppsporing, dersom man tilhører en risikogruppe eller før prosedyrer/kirurgi der cervikalbarrieren brytes. MSM bør tilbys regelmessig sjekk for SOI.
Seksuelle overgrep
- Undersøkelser skal utføres av trent personale i spesialisthelsetjenesten.
Noen SOI er mer vanlig i andre deler av verden. Husk reiseanamnese.
For genitale symptomer etter kirurgiske inngrep, episiotomi o.l. se Dyrkning av genitalprøver.
Aktuelle analyser
- Chlamydia trachomatis DNA
- Neisseria gonorrhoeae DNA og Neisseria gonorrhoeae (gonokokk) dyrkning
- Mycoplasma genitalium DNA og Mycoplasma genitalium makrolidresistens
- Treponema pallidum (Syfilis), Treponema pallidum antistoff, Treponema pallidum IgM, Treponema pallidum TPPA, Treponema pallidum DNA, Syfilis reagin test (RPR)
- Lymphogranuloma venereum DNA
- Herpes simplex virus 1,2 DNA
- Trichomonas vaginalis DNA
- Humant papillomavirus: Analysen utføres ved avdeling for patologi. Se Spesialanalyser (sendeprøver)
- Haemophilus ducreyi: Analysen utføres ved Statens Seruminstitutt i Danmark
- Dyrkning av genitalprøver
Oversikt SOI
| Agens | Klinikk | Forekomst | Diagnostikk |
| Chlamydia trachomatis |
Kvinner: Cervicitt. 70-95% asymptomatisk. Menn: Uretritt. 50% asymptomatisk. |
Vanlig |
Kvinner: Vaginalprøve |
| Neisseria gonorrhoeae |
Kvinner: Cervicitt. 50% asymptomatisk. Menn: 90% får purulent uretritt. Infeksjon i hals og anus oftest asymptomatisk. |
Uvanlig, men raskt økende forekomst. |
Kvinner: Vaginalprøve Menn:Urinprøve (uten tilsetning) (kun PCR) Urethraprøve PCR og dyrkning). |
| Mycoplasma genitalium | Kan ikke skilles fra genital klamydiainfeksjon. | Ikke kjent prevalens i Norge. Sannsynligvis vanlig. |
Kvinner: Vaginalprøve Menn: Urin uten tilsetning |
| Treponema pallidum (Syfilis) |
Primær: Hard sjanker. Sekundær: Utslett og organaffeksjon. Tertiær: Organaffeksjon. |
Uvanlig, men økende forekomst. |
Serologi: Serum |
| Lymphogranuloma venereum | Proktokolitt, genitale sår, glandelsvulst. | Uvanlig, men økende forekomst og tidvis utbrudd blant MSM. |
Proktitt:Anusprøve Evt.Biopsimateriale |
| Herpes simplex virus 1 og 2 | Genitale vesikler og sår. | Vanlig. | Sår/vesikkel: Sårsekret, Vesikkelinnhold |
| Trichomonas vaginalis |
Kvinner: Cervicitt. 10-50% asymptomatiske. Menn: Oftest asymtomatiske bærere. |
Uvanlig i Norge. Vanlig på verdensbasis. |
Kvinner:Vaginalprøve Menn: Urin uten tilsetning |
| Humant papillomavirus | Gentiale vorter eller celleforandringer i cervix. | Vanlig. |
Vorter: klinisk diagnose. Celleforandringer: prøver til avdeling for patologi. |
| Haemophilus ducreyi | Genitale sår, glandelsvulst. | Uvanlig i Norge. Vanlig i noen utviklingsland. | Sår: Sårsekret |
SOI som gir genitale sår
- Syfilis, Treponema pallidum
- Lymphogranuloma venereum, Chlamydia trachomatis serogruppe L1, L2, L3
- Genital herpes, HSV 1 og 2
- Ulcus molle/ bløt sjanker, Haemophilus ducreyi (uvanlig i Norge)
- Donovanose, Klebsiella granulomatis (uvanlig på verdensbasis)
Oversikt andre gynekologiske infeksjoner
| Sykdom | Patogenese | Klinikk | Forekomst | Diagnostikk |
| Bakteriell vaginose | Forstyrrelse av normal vaginalflora. Ofte med overvekst av anaerobe bakterier. | Økt utflod. Tynn og illeluktende. | Vanlig | Direkte mikroskopi på legekontor. Amsels kriterier brukes. |
| Soppvaginitt | Overvekst av Candida species. | Økt utflod. Hvit og luktfri. Kan gi vulvovaginitt. | vanlig | Direkte mikroskopi på legekontoret. Ved komplisert soppvaginitt: Dyrkning av genitalprøverr |
Merknader
Se egne kapitler for
