Indikasjon for bruk av intralipid 20%
Ved tegn på alvorlig intoksikasjon med lokalanestesi og ved hjertestans etter injeksjon av lokalanestesi.
Enkel oppskrift/strakstiltak intralipid 20%
BOLUS | Intralipid 20% 100 ml i.v. over 1 min |
INFUSJON | Intralipid 20% 400 ml i.v. over 30 min |
Detaljert oppskrift
Tabell: Dosering etter vekt: Intralipid 20% i.v.
40 - 60 kg | 70 - 90 kg | ≥ 100 kg | |
1. Bolusdose: Ca. 1,5 ml/kg over 1 min. |
80 ml | 120 ml | 150 ml |
Start straks infusjon av ca. 0,25 ml/kg/min. over 15 minutter |
200 ml | 350 ml | 375 - 500 ml |
Hvis spontan hjerte aksjon ikke er gjenopprettet 3 - 5min. etter første bolus gis over ca. 1 minutt: 2. Bolusdose |
80 ml | 120 ml | ≥ 150 ml |
Hvis spontan hjerte aksjon og puls ikke er gjenopprettet etter ytterligere 3 - 5 min. gis over ca. 1 minutt: 3. Bolusdose |
80 ml | 120 ml | ≥ 150 ml |
OBS: Pas. ≥ 70 kg trenger inntil 10 poser Intralipid 20% à 100 ml.
Beholdning av Intralipid (poser à 100 ml.) på MHH
Anestesi avd. | Innledning, i tralle foran disken | 10 poser |
Postoperativ avd. | Akutt-tralla, utenfor medisinrommet, i nederste skuff | 10 poser |
Dagkirurgisk avd. | Skap merket med intralipid på overvåkningen | 10 poser |
Holdbarhet og lagring intralipid
Bruk av Intralipid ved hjertestans og ved mistanke om truende eller alvorlig intoksikasjon i forbindelse med lokalanestesiforgiftning.
Anestesi- og sykepleiepersonale på anestesiavdelingen og postoperative avdelinger.
Symptomer
Symptomer/tegn på alvorlig toksisitet
Ved intra-arteriell injeksjon: Symptomer umiddelbart.
Ved intravenøs injeksjon: Symptomer i løpet av minutter.
Ved for høy totaldose: Symptomer i løpet av 10 – 20 minutter (avhengig av injeksjonssted).
Profylakse mot uønsket hendelse
Behandling
Bruk av Intralipid ved hjertestans og ved mistanke om truende eller alvorlig intoksikasjon i forbindelse med lokalanestesiforgiftning
Ved alvorlig kardial påvirkning ved lokalanestesiforgiftning, skal man rescusitere etter vanlige retningslinjer. Det er holdepunkter for at man i en slik situasjon kan reversere den toksiske effekten ved bruk av Intralipid 20 %. Dersom Intralipid brukes, skal følgende doseregime følges (se tabell ovenfor):
Praktisk eksempel
Hos en voksen person på 70 kg vil dette omtrent tilsvare:
Det er ikke holdepunkter for at det er nytte av å gi mer enn 8 ml/kg totalt (ved 70 kg tilsvarer det 560 ml).
Observasjon:
Infusjon av Intralipid 20 % i følge skjema inntil hemodynamisk stabilitet er gjenopprettet.
Hvis vi bruker konseptet med Intralipid vil nettsiden: www.lipidrescue.org gjerne har en rapport om dette.