Embolisering av uterusmyom på røntgen/U2 GB

Hensikten med rutinen er å beskrive praktisk gjennomføring av anestesi ved elektiv embolisering av uterusmyom på røntgenavdelingen.

• Hb, TPK, kreatinin (GFR), Na, K, Cl
• Urinkateter
• Venekateter 1,3 mm ve. hånd

• TEA (Th 9/10 eller Th 10/11)
• Test: Lidocain 40-50mg
• Oppstartsbolus: Lidocain 20 mg/ml m/adrenalin 5 μg/ml 5-8ml + Bupivakain 5 mg/ml 5-8 mL + Fentanyl 50 μg/ml 1-2 ml.
• Ved behov bolus bupivakain 5 mg/ml 5-8ml etter en time
• Sedering kan brukes sammen med EDA.

• Alternativ anestesimetode: Lokalanestesi og iv smertelindring/sedasjon.
  • Fentanyl 0,05-0,2 mg iv
  • Propofol 0,5-2 mg/kg/t iv. Evt. sedasjon med Eleveld protokoll etter klinikk.

En anestesilege ved U2-Glasblokkene starter anestesi, har ansvar for pasienten og kontaktes av anestesisykepleier ved behov. Dersom kontaktinformasjon på denne legen mangler- evt. 974258 (HBE KSK Bakvakt KK).

Pasienten flyttes til postoperativ avdeling U2 GB etter endt prosedyre.

• Obs blødning i lysken.
• Paracet 1g x 4. Første dose iv peroperativt.
• ED: Naropin 2 mg/ml, evt. også overgang til Breiviks blanding. De største smertene kommer når myomet begynner å nekrotisere, og det er da ofte behov for betydelig smertelindring. Avklar eventuelt også med gynekolog/røntgenlege hvilket nivå av smerter som ventes, og om epidural ønskes videreført til post.
• Voltaren 50 mg x 3 po.
• Eventuelt Morfin 3-7mg iv./5-10mg s.c./ 10-20 mg po.