Massiv transfusjon
Store/livstruende blødninger
Alvorlig skade og komplisert kirurgi er de vanligste årsakene til kritisk blødning og behov for massiv transfusjon. Massiv transfusjon defineres som transfusjon av 5 erytrocyttkonsentrater eller mer i løpet av 3 timer, eller 10 erytrocyttkonsentrater eller mer i løpet av 24 timer.
Ved store/ livstruende blødninger skal det gis fullblod tidlig i forløpet, evt. startes balansert transfusjonsbehandling. (1)
Massiv transfusjonspakke (MTP) rekvireres på klinisk mistanke om pågående blødning kombinert med fysiologisk påvirkning i form av hypotensjon.
Innholdet i massiv transfusjonspakke ivaretar en balansert transfusjonsbehandling.
Massiv transfusjonspakke inneholder:
4 enheter fullblod med blodtype O (leukocyttfiltrert og lavtitret), alternativt 6 enheter erytrocyttkonsentrat, 6 enheter plasma og 2 enheter trombocyttkonsentrat.
Aktuell beholdning av fullblod vil avgjøre om det leveres fullblod eller komponenter i massiv transfusjonspakke. Fullblod er førstevalget.
Praktisk informasjon
- Ved bestilling av massiv transfusjonspakke til pasient med nød-ID skal kjønn og alder på pasient oppgis så snart dette er kjent. AIT vil ta hensyn til RhD-type ved utlevering til kvinner i fertil alder.
- Før transfusjon av massiv transfusjonspakke startes må det sikres prøve til blodtyping/pretransfusjonsprøve. Alle rutiner for kontroll av pasient-id og blodkomponent skal følges også ved massiv transfusjon (se hurtigveiledere).
- Blodvarmer anbefales brukt for alle typer blodkomponenter ved massiv transfusjon. Det skal brukes CE-merket og kvalitetssikret blodvarmer.
- Vurder fortløpende iv. tilskudd av kalsium (pga. citrat i blodproduktene)
- Bruk av massiv transfusjonspakke skal følges av blodprøvetaking. Bruk rekvisisjonsskjema og prøveglass som er lagt ved pakken eller bestill analysepakken «Massiv transfusjon» i DIPS. Blodprøver skal tas ved begge typer MTP (fullblod og komponenter).
- Ved mistanke om transfusjonsreaksjon, skal transfusjon umiddelbart stanses og Avdeling for immunologi og transfusjonsmedisin kontaktes. Blodprøver «Transfusjonsreaksjon» bestilles i DIPS.
- Etter at fullblod er gitt, skal videre transfusjon styres fra AIT. Det vil bli utlevert erytrocyttkonsentrat av type O inntil resultat av analysene i analysepakken «Massiv transfusjon» er klar. Alle erytrocyttkonsentrat som er utlevert, men ikke transfundert før fullblod er gitt, må leveres tilbake til Blodbanken.
