Kalprotektin i Feces
Indikasjoner
Testen benyttes for å skille mellom organisk og funksjonell gastrointestinal sykdom med tanke på utvelgelse av pasienter til endoskopi, og som markør for sykdomsaktivitet og behandlingseffekt ved inflammatorisk tarmsykdom. Testen skal ikke brukes i diagnostikk eller oppfølging av kreft i tarm.
Prøvetakingsrutiner
Pasientforberedelser:
Ingen.
Prøvetaking:
Easy Extract-rør, se VV FeCALtest-Infobrev.pdf
Evt. kan det mottas 1-2 teskjeer av en avføringsprøve i en sterilbeholder med skrukork.
Referanseområder
| Aldersgruppe |
Kvinner og menn mg/kg |
| 0 år - 3 år | Barn under 12mnd kan normalt ha ganske høye verdier. Stor variasjon. Barn mellom 1 og 4 år kan også ha høye verdier uten at det er tegn på sykdom. De fleste har voksent nivå (< 50mg/kg) fra 4-årsalder |
| ≥ 4 år | < 50 |
Tolkning
Voksne
| < 50 mg/kg | Normal |
| 50-100 mg/kg | Lav sannsynlighet for inflammasjon av betydning eller aktiv inflammatorisk tarmsykdom. |
| 100-250 mg/kg |
Lettere inflammasjon kan foreligge. Ved klinisk mistanke om udiagnostisert inflammatorisk tarmsykdom kan kontrollprøve innen tre måneder vurderes. Ved kjent inflammatorisk tarmsykdom er risikoen for klinisk tilbakefall økt og ny kontrollprøve etter tre til seks måneder kan vurderes. |
| > 250 mg/kg |
Inflammasjon foreligger. Ved klinisk mistanke om udiagnostisert inflammatorisk tarmsykdom bør pasienten følges opp. Ved kjent inflammatorisk tarmsykdom kan aktuell terapi ha utilstrekkelig effekt. |
Oppfølging av sykdomsaktivitet ved inflammatorisk tarmsykdom.
Ulcerøs kolitt: ≤ 110 mg/kg: Mucosatilheling er sannsynlig (Mayo score ≤ 1). ≤ 60mg/kg: Mucosatilheling er sannsynlig (Mayo score =0)(4)
Crohns sykdom: < 200 mg/kg: Endoskopisk inaktiv sykdom (CDEIS< 3) er sannsynlig (PPV 94%) (5)
Barn
Få studier. Ved verdier > 400-800 mg/kg er inflammasjon i tarm sannsynlig.
Feilkilder
Forhøyede verdier kan også ses ved infeksiøse enteritter, ved antibiotikaindusert diaré, divertikulitt og kreft i tykk- og endetarm.
Bakgrunn
Kalprotektin er et sinkbindende protein med antimikrobiell effekt. Kalprotektin i feces kommer fra aktiverte eller døde granulocytter fra slimhinneoverflaten i mage-tarm-kanalen. Konsentrasjonen av kalprotektin i feces øker ved inflammasjon i tarmen. Målt kalprotektinkonsentrasjon påvirkes av flere faktorer: kort passasjetid (diaré), inflammasjon proksimalt i tarmen og feces fra sentrale porsjoner som har vært lite i kontakt med tarmslimhinne gir lavere konsentrasjoner enn ved lang passasjetid, inflammasjon distalt i tarmen og måling av kalprotektin fra overfladiske porsjoner av feces. Feces er et heterogent prøvemateriale som normalt inneholder ufordøyde matrester, og høy biologisk variasjon må derfor påregnes for analysen.
Målemetode og utførende laboratorium
Utførende laboratorium: Drammen sykehus
- Instrument: Kit fra Calrpro AS
- Metode: ELISA
Referanser
- Expert opinion for use of faecal calprotectin in diagnosis and monitoring of inflammatory bowel disease in daily clinical practice. Reenaers C et al. United European Gastroenterol J. 2018 Oct;6(8):1117-1125.
- From bench to bedside: Fecal calprotectin in inflammatory bowel diseases clinical setting. Mumolo MG et al. World J Gastroenterol. 2018 Sep 7; 24(33): 3681–3694.
- Fecal calprotectin in healthy children. Oord T, Hornung N. Scand J Clin Lab Invest. 2014;74:254–258.
- Prediction of endoscopic disease activity in ulcerative colitis by two different assays for fecal calprotectin.J Crohns Colitis. 2015 Feb;9(2):164-9. Kristensen V et al
- Crohns disease activity assessed by fecal calprotectin aand lactoferrin: correlation with Crohns disease aactivity index and endoscopic findings. Inflammatory Bowel Diseases, 2008, Vol.14(1), pp.40-46 Sipponen, Taina et al
