Traumatisk hjertestans

Traumatisk hjertestans erkjennes klinisk ut fra:

• bevisstløshet
• fraværende eller agonal pusting
• fravær av sentrale pulser
• hos pasient med åpenbart eller mistenkt traume

Pasienter med hjertestans etter traume har dårlig prognose, og den er verst ved stump mekanisme.

Det er viktig å kjenne til at algoritmen for vanlig hjerte-lungeredning har begrenset overføringsverdi for traumepasientene. Brystkompresjoner er, i motsetning til ved medisinsk hjertestans, sekundært til tiltakene som beskrives nedenfor.

Pasienter med traumatisk hjertestans, der man ikke innen 15 minutter fra tap av livstegn kan få gjennomført livreddende tiltak, kan ikke reddes.

Pasienter med aksidentell hypotermi, drukning og begraving i snøskred har andre algoritmer, se Hypotermi og drukning.

Merk at selv om høyvoltskader (lynnedslag, kraftlinjer etc.) vil kunne føre til traumemottak og stans, så er slike pasienter ikke inkludert i denne algoritmen med mindre det er en ledsagende mekanisme, for eksempel fall fra stor høyde.

Det er viktig å vurdere hvorvidt primær hjertestans kan være årsak til ulykken.

Ved konstatert hjertestans på traumestua alarmeres i tillegg hjertestansteamet.

Traumeleder er leder ved traumatisk hjertestans inntil:

1. Pasienten bekreftes å høre innenfor en annen algoritme (hypotermi eller hjertestans).
2. Alle forsøk på å korrigere reversible årsaker er gjort. Hjertestansteamleder overtar når man etter 10 minutter med ytterligere HLR skal vurdere ROSC.

Hjertestansteamleder avslutter resuscitering etter vanlige AHLR-kriterier.

PR39474 Hjertestans - prosedyre ved hjertestans HLR UNN Breivika

Fokuset for behandling av traumatisk hjertestans er å så raskt som mulig adressere potensielt reversible årsaker:

• Ufri luftvei
• Hypovolemi: årsak hos rundt 50% (anta blødning ved traumatisk stans til det motsatte er bevist)
• Oksygenmangel
• Tensionspneumothorax
• Tamponade (hjertetamponade): årsak hos rundt 10%

Det er ikke nødvendig å utføre endotracheal intubasjon før man begynner invasive resuscitasjonstiltak hvis pasienten har traumatisk hjertestans.

Sjokkbare rytmer skal sjokkes. Vær var på at tilstedeværelsen av sjokkbar rytme kan indikere en medisinsk årsak til hjertestansen.

Traumatisk hjertestans algoritme pdf.pdf

Traumepasienter tas imot i akuttmottaket på traumestua.

Traumestua gir bedre plass og mer vante arbeidsforhold for å gjøre traumemottak, også ved hjertestans, og er i utgangspunktet anbefalt. Ved hypotermi og sannsynlighet for ECMO skal imidlertid pasienten tas imot på operasjonstue 11. Valg av sted er opp til traumeleder.