Suxamethonium IgE

• Klinisk mistanke om allergisk reaksjon /anafylaksi mot suksametonium. Sistnevnte er et perifertvirkende muskelrelaksantium (engelsk Neuromuscular Blocking Agents NMBA), og er et kolinderivat.
• Perioperativ anafylaksi ved bruk av NMBA

Elektronisk rekvirering anbefales.

For rekvirenter uten tilgang til elektronisk rekvirering, se rekvisisjon.

1,5 mL serum per 10 allergener

Seksjon for medisinsk immunologi (MI), OUS, Ullevål.

3 dager

Svartid kan avvike pga ferie/redusert bemanning.

Indirekte enzymoimmunoassay (fluorescens enzym-immunoassay, FEIA)
Merkenavn: ImmunoCAP Specific IgE.

Forekomst av anafylaksi på suksametonium er 1/6 500 anestesiepisoder. Forekomsten av anafylaktisk sjokk er 1/10 000 generelle anestesier. Dødeligheten er mellom 3 og 5 % (1).

Påvisning av sensibilisering (påvisbart spesifikt IgE) mot legemidlet sammen med kliniske symptomer på allergi øker sannsynligheten for en IgE mediert allergi. Det anbefales å vurdere ratioen mellom spesifikt IgE mot legemidlet på det totale IgE, dvs. hvor stor prosent av det totale IgE som dannes av det spesifikke IgE mot legemidlet.

Negativ reaksjon (verdi < 0,10 kU/L) utelukker ikke klinisk allergi mot legemidlet. Ikke-IgE medierte reaksjoner mot suksametonium er mye hyppigere enn IgE medierte reaksjoner. Ved ikke-IgE medierte reaksjoner aktiveres effektorceller (mastceller, basofiler m.fl.) via andre aktiveringsveier enn IgE krysslinking. Ved mistanke om NMBA allergi er basofil aktiveringstest (BAT) en godkjent test som ledd i diagnostikken av både IgE medierte og ikke-IgE medierte reaksjoner mot legemidlet.

Kryss-sensibilisering mellom perifertvirkende muskelrelaksantier (NMBA) er blitt sett hos de fleste pasientene som er allergiske mot et NMBA preparat. Kryssreaktivitet forekommer oftest mellom NMBAer av samme kjemiske gruppe, for eksempel mellom aminosteroider (pancuronium, vecuronium og rocuronium), mellom benzylisokinoner (atracurium, mivacurium og cisatracurium), eller mellom suksametonium og andre NMBAer (2).

Resultatene angis kvantitativt som kU/L.
Påvisbar sensbilisering ved verdier > 0,10 kU/L.