Sykepleie til pasienter som behandles på dagkirurgen

Pasientene som kommer til dagkirugen skal møte kompetente og faglig oppdaterte sykepleiere. Dette gjelder under hele oppholdet og ved telefon kontakt før og etter behandlingen. Oppholdene har ulik varighet, og det er viktig at alle opplever seg ivaretatt.

Kommunikasjon / sanser

• Telefon samtale til pasienten 2-4 dager før operasjonen gjennomføres for å sikre at avtalen/innkallingen er mottatt, og forberedelsene forstått. Målet for samtalen er en repetisjon av de viktigste punktene om forberedelser. Sykepleier har mulighet for avklaringer med kirurg og anestesi lege som er tilstede på dagkirurgen eller har ansvar for pasienten operasjonsdagen.
• Ved oppmøte behandlingsdagen skal sykepleier koordinator sjekke at forberedelsene er utført. Person data, tidligere erfaringer ved kirurgi, erfaring med smertelindring og behov etter behandling kartlegges.
• Sikre at pasienten får nødvendig informasjon både før og etter operasjonen fra ulike faggrupper.
• Post operativt får pasientene både muntlig og skriftlig informasjon med seg som er tilpasset det kirurgiske inngrepet som er utført. Informasjonen omfatter hvordan de skal forholde seg etter operasjonen. Dette gjelder hjelp til adekvat smertelindring, aktivitet og belastning. De får beskjed om bandasje skift og videre oppfølging av operasjonssår.
• De fleste dagkirurgiske pasientene følges opp etter operasjonen med en telefonsamtale fra en sykepleier første virkedag etter operasjonsdagen. Unntatt er mindre kirurgi i lokalbedøvelse og injeksjoner.

Åndedrett

• Saturasjon monitoreres hos pasienter som får smerteblokkade før operasjonen.
• Etter operasjon monitoreres de fleste pasienter med pleth som gir saturasjon og puls. Sedativa og opioater påvirker respirasjons frekvensen, og der det er nødvendig følges dette med telling av frekvens.
• Ved utfordringer med respirasjon må tiltak iverksettes og anestesi lege konsulteres.
• I noen situasjoner er det nødvendig med oksygen og/eller inhalasjoner og eventuelt peep maske.

Sirkulasjon

• Puls avleses i utgangs punktet fra pleth. Der det er nødvendig kan pasientene monitoreres med EKG og NIBT.
• Overvåkningen og monitorering tilpasses type anestesi, og status på pasienten, både før og etter operasjonen.
• En status vil gis ved overlevering fra anestesi sykepleier ved ankomst overvåkning. Videre oppfølging vurderes av sykepleier og anestesilege konsulteres.

Ernæring/ væskebalanse

• Pasientene møter fastende etter fastsatte fasteregler.
• De tilbys drikke raskt etter operasjonen.
• Det serveres et enkelt måltid.
• Ved behov vil intravenøs væske vurderes.

Eliminasjon

• Pasientene skal gå på toalettet kort tid før de hentes inn på operasjonsstuen.
• Sykepleier hjelper ved behov pasientene med toalettbesøk etter kirurgi slik at den opererte kroppsdelen blir ivaretatt best mulig.
• Tiltak med blærescanning og eventuelt katetrisering skal gjøres ut fra kirurgi tid og valg av anestesi.
• Pasienter som har fått spinalbedøvelse følges opp etter retningslinjer for dette.
• Ved kvalme og oppkast iverksettes tiltak ut fra standard.

Hud/vev/sår

• Sirkulasjon av operasjonssted skal sjekkes ved ankomst overvåkning. Dette skal følges opp ved behov.
• Bandasje skal inspiseres og forsterkes, eller byttes ut fra vurdering, eventuelt i samråd med kirurg.
• Ytterliger oppfølging av blødning og bandasje etter avreise,får pasienten muntlig og skriftlig informasjon om

.Aktivitet/belastning

• De fleste kirurgiske inngrep har begrensninger av belastning og aktivitet etter operasjon. Informasjon om dette tilpasses den enkelte både i medsendt informasjon , operasjonsbeskrivelse og muntlig operasjonsdagen.
• Alle pasienter kan kontakte avdelingen for spørsmål.

Smerter/søvn/velvære

• Pasientene får pre medikasjon før kirurgi etter standard prosedyre.
• De fleste operasjoner gir smerter etter kirurgi. Pasientene får veiledning muntlig om smertelindring etter hjemreise.
• Det sendes med ett hjelpeskjema med skriftelige anbefalinger og tidsintervaller for bruk av smertestillende.
• Den opererte kroppsdelen bør holdes elevert.
• Supplerende tiltak som nedkjøling blir forklart
• Søvn og velvære vil bli påvirket etter kirurgi og vil avvike fra normal døgnrytme.
• Kirurg avgjør behovet for resepter.

Annet

• Det anbefales ikke å ha noen avtaler de første dagene etter kirurgi.
• Pasientene informeres om planlagte oppfølgings timer ved sykehuset eller hos eksterne samarbeids parter.

Informasjon om kirurgisk inngrep

Hjelpeskjema for bruk av smertestillende og noen tabletter for de første dosene.

Øvelser og treningskjema utarbeidet av fysioterpeut eller ergoterapeut

Operasjonsbeskrivelse hvis den er klar fra kirurgen.

Sykemelding sendes elektronisk.

Fysioterpi rekvisisjon der det nødvendig.