ØNH
- Hode og halskreft Handlingsprogram Helsebiblioteket
- Felles 001 Deksrazoksan, Savene
- Felles 009 Cetuksimab 1. kur
- Felles 010 Cetuksimab 2. kur og senere
- Felles 011 Doksorubicin -7
- Felles 012, 013 Docetaksel -21
- Felles 015 Docetaksel -7, 35mg/m2
- Felles 016 Docetaksel/karboplatin AUC5
- Felles 018 Cisplatin/etoposid iv
- Felles 023 Paklitaksel -7
- Felles 041 Nivolumab 3mg/kg
- Felles 048, 063 Pembrolizumab fast dose
- Felles 049 CAP, Cisplatin/doksorubicin/syklofosfamid
- Felles 053, 054, 139 Nivolumab fast dose
- Felles 062ab Cisplatin/docetaksel/fluorouracil
- Felles 069 Cetuksimab -14, 500 mg/m2
- Felles 085 Bleomycin ECT
- Felles 086 Pembrolizumab 200 mg V937-013
- Felles 101 INCB081776
- Felles 124ab CTNO155B12101 Spartalizumab 300 mg/3 uker og 400 mg/4 uker
- Felles 125 Cemiplimab
- Felles 132ab IMPRESS Dostarlimab
- Felles 136ab MK-3475-587 Pembrolizumab
- ØNH 003ab Cetuksimab/fluorouracil/karboplatin AUC5 1. kur
- ØNH 004ab Cetuksimab/fluorouracil/karbo AUC5 2. kur +
- ØNH 005ab Cetuksimab/cisplatin/fluorouracil 1. kur
- ØNH 006ab Cetuksimab/cisplatin/fluorouacil 2. kur og senere
- ØNH 007ab Cisplatin/fluorouracil
- ØNH 008 Cisplatin-7
- ØNH 010ab Fluorouracil/karboplatin AUC5
- ØNH 011 Metotreksat-7
- ØNH 015, 016 Cetuksimab
- ØNH 018 Nivolumab CA209-686 3 mg/kg
- ØNH 019, 020abc Nivolumab +/- ipilimumab/placebo CA209-714
- ØNH 021 INDUCE Pembrolizumab 200 mg/GSK3359609
- ØNH 022 TP Cisplatin/docetaksel
- ØNH 023 Cisplatin 80/gemcitabin
- ØNH 027ab Cisplatin/fluorouracil/pembrolizumab
- ØNH 028 MK-7902-009 Pembrolizumab/lenvatininib po
- ØNH 029 MK-7902-009 Docetaksel -21, 75 mg/m2
- ØNH 030 MK-7902-009 Paklitaksel
- ØNH 031 MK-7902-009 Cetuksimab 1. kur
- ØNH 032 MK-7902-009 Cetuksimab 2. kur og senere
- ØNH 033ab Fluorouracil/karboplatin AUC5/pembrolizumab
- ØNH 034 Paklitaksel -7 60mg/m2
- ØNH 035-036 VB-C-03 Pembrolizumab fast dose
- ØNH 037-040 GALAXIES HN-202
- ØNH 041-042 JADE/221530 Dostarlimab/placebo
Felles 018 Cisplatin/etoposid iv
Kurdefinisjon
Indikasjon
Lunge: C34.9 Småcellet lungekreft kurativ og Ikke-småcellet lungekreft i kombinasjon med strålebehandling. Småcellet palliativ der det er viktig med rask effekt. C37 Thymom C80 Kreft med ukjent utgangspunkt
ØNH: C44.9 Merkelcellecarsinom og annen hudkreft (neuroendokrin cancer i ØNH); C30 Kreft i nesehule; C31 Kreft i bihule.
Gyn: C53 Neuroendokrin livmorhals
Gastrointestinal: C80 Kreft med ukjent utgangspunkt
Kurmatrise
|
Virkestoff |
Grunndose |
Adm. måte |
Oppløsningsvæske |
Adm.tid |
Beh.dager |
|
Δ Cisplatin |
75 mg/m² |
iv |
1000 ml NaCl 9 mg/ml |
2 timer |
1 |
|
Δ Etoposid |
100 mg/m² |
iv |
500 ml NaCl 9 mg/ml |
30 min |
1, 2, 3 |
Denne kuren er definert med maks. overflate på 2,2 m2.
Det betyr at maks. overflate i kurdefinisjonen definerer maks. dose for hvert enkelt medikament.
Kurintervall: 21 dager
Blodprøver / kurkriterier
Blodprøver: hb, leukocytter, nøytrofile granulocytter, trc, kreatinin, CRP. Nukleærmedisinsk us av GFR vurderes ved mistanke om nyreproblematikk der det er ønskelig med Cisplatin fremfor Karboplatin.
Maks kreatinin 130
Nadir-prøver dag 8: hb, leukocytter, nøytrofile granulocytter, trc, kreatinin
Antiemetika
Høy emetogenisitet
Netupitant/Palonosetron 300 mg/0,5 mg x 1
Deksametason 12 mg x1
Deksametason 8 dag 2 og 3.
Ved refraktær kvalme/gjennombruddskvalme: Vurder olanzapin 5-10 mg.
Kjemoterapiindusert kvalme og oppkast - medikamentell behandling
Annen støttemedikasjon
Furosemid ordineres som «ved behov»
Spesielle forholdsregler
Hydrering
- Prehydrering, tilsett KCL 20 mmol og MgSO4 8 mmol i samme pose med 1000 ml NaCl gis over 2 t.
- Etoposid kan starte de siste 30 min av prehydrering.
- Posthydrering 1000 ml NaCl/2 timer
- Vurder diuresemåling på risikopasienter
- Vekt før start av hydrering og etter avsluttet behandling.
- Pasienten må late vannet på nytt før start av cisplatin.
- Diuretika ved endring av vekt sammenlignet med vekt før kurstart:
- Ved vektøkning < 1.5 kg: ingen diuretika.
- Vektøkning 1.5-3.0 kg: Pasienten får 1 tablett furosemid 40 mg som tas når han kommer hjem/på pasienthotellet.
- Vektøkning > 3.1 kg: furosemid 10-20 mg iv, evt furosemid 40 mg po.
- Unngå nyretoksiske medikamenter (f. eks. aminoglykosider) under og etter cisplatin behandling.
Ev sædbanking hos unge mannlige pasienter.
Evaluering
Evaluering etter 2 og 4 kurer
Dosejustering
Ved hematologisk toksisitet
|
Nøytrofile gran. |
trc. |
Dose |
Videre |
|
|
Dag 8 |
1.0-1.49 |
75-99 |
75 % |
Ved start av neste kur |
|
< 75 |
75 % |
Utsett start av neste kur med 1 uke |
|
Nøytrofile gran. |
trc. |
Dose |
Videre |
|
|
Dag 1 |
>1.5 |
>99 |
100 % |
|
|
1.0-1.49 |
75-99 |
75 % |
||
|
< 75 |
Utsett 1 uke |
Dosereduksjon 20 % ved start av neste kur |
Behold dosereduksjon ved videre kurer
Det anbefales 25 % dosereduksjon til pasienter >75 år.
Ekstravasasjon
Vevsirriterende, hvis cisplatin kommer i kontakt med hud vask med vann og såpe.
Bivirkninger
Cisplatin:
Svært emetogent
Nyretoksisitet er en alvorlig bivirkning (se kontroll). En må søke å unngå kombinasjon med andre
nefrotoksiske legemidler (cave aminoglykosider).
Nevrotoksiske komplikasjoner sees, hyppigst ototoksisitet og perifere nevropatier
Er relativt lite beinmargstoksisk, men likevel nok til at det kan ha betydning når det gis i kombinasjon med andre mer myelosuppressive cytostatika.
Sterilitet. Kan være forbigående.
Hårtap
Etoposid
Etoposid kan gi anafylaktiske reaksjoner. Allergiberedskap anbefales. Myelosuppresjon og abdominalia.
Allergiske reaksjoner (infusjonsreaksjoner) ved medikamentell kreftbehandling
