lymfom_070.pdf

Lymfoblastisk lymfom behandlet etter Hammersmith-82-protokollen.

Ved CD20+ sykdom: tillegg av rituksimab 375 mg/m² (kur felles 037)

*)Tioguanin: Tablettstørrelsen er på 40 mg. Daglig dose tilpasses slik at totaldosen på 5 døgn blir riktig. Forordnes i MetaVision

Avtalt stamcelleaferese ved HMAS-løp.

Remisjonsvurdering: Tilnærmet komplett remisjon.

ANC ≥ 1,0 x 10⁹/L og trc ≥ 100 x 10⁹/L.

Middels til høy emetogenisitet

Ondansetron 8 mg x2 dag 1-6

Kjemoterapiindusert kvalme og oppkast - medikamentell behandling

• Pneumocystisprofylakse: Trimetoprim/sulfametoksazol 1 tabl daglig. Alternativ ved allergi mot trimetoprim/sulfa: Dapson 2 mg/kg daglig (maks 100 mg – ikke ved G6PD-mangel), eventuelt pentamidin som inhalasjon eller atovakvon.
• Herpesvirusprofylakse: Valaciklovir po 250 mg x 2 fra behandlingsstart til 3 måneder etter avsluttet behandling.
• Sopprofylakse: Flukonazol po 200 mg x 1 ved nøytropeni.
• Furosemid 10-20 mg iv ved behov

• Det anbefales at pasienten er godt hydrert, ca. 2000 ml/døgn. Ved tegn på væskeretensjon: Gi furosemid
• Intratekal injeksjon: Krever trc ≥ 50 x 10⁹/L. Etter injeksjonen sengeleie med senket hodeende i 1 time for å bedre fordelingen av medikamentene, deretter flatt i 1 time. Ta prøve til telling av celler og protein ved hver spinalpunksjon, samt cytospin ved økt celletall.

Individuell

Daunorubicin: Vesentlig fekal utskillelse. Cytarabin: vesentlig renal utskillelse.

Δ Cytostatika og andre kreftlegemidler - utskillelse og håndtering av urin og avføring

Daunorubicin er vevstoksisk. Ved ekstravasering: Avkjøling. Vurder deksrazoksan (Savene) (kur felles 001), ev. kirurgi Deksrazoksan (Savene) - bruksanvisning til behandling av ekstravasasjon av antracykliner

Cytarabin og metotreksat er ikke vevstoksisk

Cytostatika og andre kreftlegemidler - tiltak ved ekstravasasjon

Kuren som helhet er benmargshemmende og immunhemmende. Infeksjonsrisiko.

Daunorubicin: Benmargshemning, mukositt, hårtap. Kardiotoksistet – kardiologisk vurdering på indikasjon.
Cytarabin: Benmargshemning, hårtap. Konjunktival irritasjon, men vanligvis ikke noe problem ved så liten dose.

Søknadsskjema for parykk og hodeplagg

Pasientinformasjon - medikamentell behandling - lymfom