Dyrkning av nedre luftveisprøver

Ved mistanke om nedre luftveisinfeksjoner (bronkitt, bronkiolitt og pneumoni) hos

• immunkompetente (samfunnservervet, nosokomial og ventilatorassossiert)
• immunsupprimerte
• spesielle tilstander som cystisk fibrose

• Bronkialskyllevæske
• Indusert sputum
• Ekspektorat
• Trachealsekret (respiratorpasienter)

Prøvemateriale tas på Sterilt glass uten tilsetning.

Viktig med kliniske opplysninger for riktig håndtering og tolkning av funn fra laboratoriet.

Ekspektorat: Instruer pasienten om å hoste kraftig slik at slim fra nedre luftveier kommer opp. Dyrking av spytt eller ikke-purulent materiale er ikke nyttig, da det vil være dominert av normal munn- og svelgflora.

Bronkialsekret, transtrakealt aspirat, børsteprøve eller skyllevann tatt gjennom bronkoskop eller trakealtube gir bedre resultat enn ekspektorat fordi munn- og svelgflora i større grad blir eliminert.

Ved ønske om Mykobakteriedyrkning / PCR må det sendes eget glass til dette da prøven blir videresendt Oslo universitetssykehus, Rikshospitalet. Ved mistanke om tuberkulose skal glasset desinfiseres med PeraSafe på utsiden.

Prøven sendes laboratoriet i Sterilt glass uten tilsetning.

Ekspektorat og indusert sputum kvalitetsvurderes av bioingeniør, og såes bare ut dersom det tilfredsstiller kvalitetskrav.

Kort transporttid og oppbevaring i kjøleskap forut for transport tilstrebes.

Bakteriell dyrkning og soppdyrkning.

• Vanlig bakteriologisk dyrkning utføres ved avd. for medisinsk mikrobiologi, Kristiansand.
• Tuberkulose (Mycobacterium tuberculosis) - molekylær hurtigtest utføres ved avd. for medisinsk mikrobiologi, Kristiansand kun på inneliggende pasienter med høy pretest sannsynlighet for TB.
• Dyrkning/PCR for mycobacterier videresendes Oslo universitetssykehus, Rikshospitalet.
• PCR for Legionella utføres ved avd. for medisinsk mikrobiologi, Kristiansand.

• Negative svar: 2 -5 dager.
• Svartid for positive resultater vil variere.

Relevante bakteriefunn rapporteres med mengdeangivelse og resistensbestemmelse.

Anmerkning

Området rundt en trakeostomi blir ofte kolonisert med Staphylococcus aureus og gramnegative staver. Det samme gjelder hals og svelg hos intuberte pasienter.

Dersom det ønskes anaerob dyrkning av BAL, må dette legges til ved bestilling/rekvirering.

Soppdyrkning utføres dersom der er rekvirert. I andre tilfeller legges denne dyrkningen til KUN ved kliniske opplysninger som er forenlige med immunsuppresjon, eller der det er spørsmål om aspergillose.

I tillegg vil vi i influensasesongen undersøkes BAL prøver fra intensivpasienter for muggsopp.