Lukket legemiddelsløyfe
Istandgjøring, tilberedning og utdeling av legemidler – begrenset innføring
Endringer siden forrige versjon
|
Versjon |
Dato |
Endring |
Utarbeidet av |
Godkjent av |
|
0.1 |
08.02.2003 |
Oppdatert etter endret omfang, slått sammen prosedyrene for istandgjøring og utdeling |
|
|
|
1.0 |
12.05.2023 |
Endelig prosedyre for begrenset innføring av LLS til distribusjon |
Prosjektledere (Ahus og ST) begrenset innføring av LLS |
Arbeidsgruppen LLS v/Astrid Johnsen |
Målgruppe og omfang
Hensikt og omfang
Sikre at istandgjøring, tilberedning og utdeling av legemidler skjer etter gjeldende myndighetskrav og regional standard for lukket legemiddelsløyfe (LLS) i Helse Sør-Øst. Prosedyren gjelder for sengeposter med elektronisk kurve (MetaVision) og som har tatt i bruk lukket legemiddelsløyfe for begrenset innføring. I tillegg til denne prosedyren må lokale prosedyrer for legemiddelhåndtering følges.
Ansvar
Virksomhetsleder er ansvarlig for at prosedyrene implementeres i helseforetaket.
Definisjoner
|
Begrep |
Definisjon |
|
Lukket legemiddelsløyfe (LLS) |
En prosess som gjennom elektronisk verifisering skal sikre at rett pasient får rett legemiddel i rett dose og form, gitt på rett måte og til rett tid. Elektronisk verifisering utføres i elektronisk kurve (MetaVision) enten med PC med skanner, eller med mobiltelefon med kamera. |
|
Elektronisk identifiserbare endoser |
Legemiddel emballert i minste doserbare enhet, påført handelsnavn, styrke og konsentrasjon, virkestoff, legemiddelform, batch nr., holdbarhet og strekkode. |
|
Ordinering: |
Beslutning tatt av helsepersonell med rekvireringsrett til pasient, om iverksettelse, videreføring eller endring av individuell behandling med legemiddel. Begrep brukt i Forskrift om legemiddelhåndtering. |
|
Istandgjøring: |
Tilberedning eller annen klargjøring av legemiddel for utdeling til pasient. Begrep brukt i Forskrift om legemiddelhåndtering. I elektronisk kurve inneholder istandgjøring begrepene Dispensert og Klargjort. |
|
Klargjøring: |
Legemidler som er i rett dose i henhold til ordinasjon, klar for administrering. Begrep brukt i elektronisk kurve. |
|
Tilberedning: |
Enkel tilvirkning av legemiddel som på grunn av kort holdbarhet, må gjøres bruksferdig umiddelbart før bruk. Begrep brukt i Forskrift om legemiddelhåndtering. |
|
Utdeling: |
Utdeling av ferdig istandgjort legemiddel til pasient, administrering av legemiddel som pasienten ikke kan administrere selv, overvåkning av legemiddelinntak og observasjon av eventuelle umiddelbare reaksjoner på tilført legemiddel. Begrep brukt i Forskrift om legemiddelhåndtering. |
|
Administrering: |
Legemiddel som er gitt eller påbegynt, eller administrasjon av kontinuerlig dose. I elektronisk kurve benyttes begrepet Bekreft. |
|
Pasientens legemiddelbeholder: |
Beholder hvor det klargjøres legemidler for det kommende døgn. Gjerne inndelt i flere seksjoner for klokkeslett. Andre begreper som brukes er tralle/skuff/bakk. |
|
Bruksklar dose: |
Ferdig tilberedt mengde i henhold til ordinasjon. |
|
Manuell rutine: |
Legemiddelhåndtering uten skanningskontroll. |
Fremgangsmåte
Generelt
Det anbefales at det kun ligger legemidler for høyst ett døgn i pasientens legemiddelbeholder. Pasientens legemiddelbeholder bør være inndelt i faste doseringstidspunkter.
Skanning skal benyttes for å verifisere pasient-ID og legemidler. Manuelle rutiner utføres kun der skanning ikke er mulig.
I prosedyren omtales følgende:
- Istandgjøring av faste legemidler
- Istandgjøring av legemidler ved behov
- Varsler i MetaVision
- Utdeling av legemidler
- Avfallsrutine
1. Istandgjøring av faste legemidler
- Sikre at legemiddelbeholder er merket med skannbar pasient-ID til riktig pasient (obs vern om sensitive opplysninger).
- Aktiver pasient i elektronisk kurve ved å skanne pasient-ID fra beholder.
- Endoser klargjøres med skanning i MetaVision og legges i pasientens legemiddelbeholder.
- Faste ikke-bruksklare legemidler som må istandgjøres før utdeling, må være tydelig adskilt fra klargjorte legemidler.
- Flerdoserbeholder til den enkelte pasient (f.eks. insulinpenn og øyedråper) merkes med etikett med pasient-ID fra DIPS.
- Klargjorte legemidler som ikke får plass i pasientens beholder, legges på avtalt sted.
- Hvis skannbar strekkode kun finnes på legemidlets ytteremballasje, må strekkoden brukes for å klargjøre legemiddelet. Legemidler som tas ut av originalforpakning for ompakking til bruksklar dose (blisterpakning, halve tabletter, kapsel fra boks), og derfor ikke lenger er identifiserbare, må merkes med etikett fra MetaVision.
- Dersom det gjøres endringer på ordinasjon og/eller det klargjorte produktet, må det tas ut ny etikett fra MetaVision.
- Legemidler som skal gis til pasient over tid (infusjoner, ernæringsløsninger o.l.) må merkes med etikett fra MetaVision.
2. Istandgjøring av legemidler ved behov
- Legemidler som klargjøres ved behov, bør skannes så sant den lokale arbeidsprosessen legger til rette for det.
3. Varsler i MetaVision
Årsaken er at du har skannet tablett eller kapsler som ikke samsvarer med ordinert dose.
- Delmengde tablett: juster produktmengde manuelt i MetaVision.
- Flere tabletter/kapsler: Skann alle endosene.
Infusjoner og injeksjoner
Det er i dag ikke støtte for varsler på delmengder av infusjoner og injeksjoner.
4. Utdeling av legemidler
- Skanning skal benyttes for å verifisere pasient. Du må sikre at riktig pasient er aktivert i elektronisk kurve. Der pasienten har skannbart pasient-armbånd skal dette skannes, i andre tilfeller skal pasientens personnummer verifiseres manuelt.
- Legemidlene kontrolleres etter manuelle rutiner.
5. Avfallsrutine
- Destruksjon av etiketter med personopplysninger må håndteres etter foretakets rutiner.
- Legemidler som ved klargjøring er tatt ut av originalemballasjen, men ikke skal gis, må destrueres.
