Pasientinnsyn – nekte/sperre v.23.2 GYLDIG FRA 12.10.24

Sist oppdatert: 30.09.2024
Utgiver: Helse Sør-Øst
Versjon: 0.2
Forfattere: Regional faggruppe journal og rammeverk
Kopier lenke til dette emnet
Foreslå endringer/gi kommentarer

1 Endringer siden forrige versjon 

Brukerveiledningen er oppdatert til Arena versjon 23.2.

2 Målgruppe  

Viser hvordan dokumenttilgang for pasient kan styres og unntas fra visning i Helsenorge. Dokumenter med nektet pasientinnsyn vil ikke vises på helsenorge.no.

 

Målgruppen vil være helsepersonell med rettigheter til å regulere dokumentinnsyn for pasienter.

 

Å registrere begrensninger i forhold til pasientinnsyn er regulert i lov om pasient- og brukerrettigheter § 5-1.

3 Fremgangsmåte 

Se underkapittel for fremgangsmåte.

3.1 Registrere pasientinnsyn i ett eller flere journaldokumenter  

Pasientinnsyn i ett journaldokument

 

  1. Aktiver aktuell pasient.
  2. Åpne Dokumentliste (Ctrl+Alt+D).
  3. Dobbeltklikk for å åpne ønsket dokument.
  4. Klikk på Opplysninger i høyre hjørne.
  5. Klikk på Pasientinnsyn nederst i venstre hjørne av dokumentet.
  6. Klikk Ny og velg ønsket Innsynstype i nedtrekkslisten. Fyll eventuelt inn fritekstfelt for Begrunnelse.

 

7. Hvis annen innsynstype er registrert på dokumentet tidligere, vil gjeldende registrering synliggjøres. Klikk eventuelt Ny for å endre.

8. Klikk Lagre.

9. Registrering vedrørende pasientinnsyn er synlig i Dokumentliste under kolonnen Pasientinnsyn.

Visning i kjernejournal

Dersom dokumentet er nektet for pasientinnsyn, vil dette vises med en varseltrekant i dokumentlisten i kjernejournal og årsak til nekting fås frem ved tooltip. Når dokumentet åpnes i kjernejournal vil også årsak til nekting vises som tekst over selve dokumentet.

 

 

Pasientinnsyn i ett eller flere journaldokument

 

  1. Registrer på flere dokument samtidig ved å holde inn Ctrl-tasten og velg aktuelle dokument, eller bruk musepeker til å markere flere dokumenter i en rekke. Deretter høyreklikk.

 

Nektet for pasientinnsyn i hele pasientjournalen

Nekting av pasientinnsyn i hele journalen er tilgangsstyrt.

 

Registrere nekting av pasientinnsyn

 

  1. Aktiver aktuell pasient.
  2. Åpne Kritisk informasjon (Ctrl+Alt+1).
  3. Alternativt; klikk på ikon for Kritisk informasjon i Pasientlinjen og klikk Åpne.
  4. Klikk på Legg til kritisk informasjon.
  5. Klikk i feltet Viktig informasjon.
  6. Velg Sperret for pasientinnsyn i Type informasjon, og Nekting av elektronisk innsyn i Klassifikasjon
  7. Fyll inn aktuelle felt. Felt markert med oransje stjerne er obligatorisk.
  8. Klikk Godkjenn og lukk.
  9. Sperre for pasientinnsyn er nå markert som Kritisk informasjon.

 

Avslutte nekting av pasientinnsyn

 

  1. Aktiver aktuell pasient
  2. Åpne Kritisk informasjon (Ctrl+Alt+1)
  3. Alternativt; klikk på ikon for Kritisk informasjon i Pasientlinjen og klikk Åpne.
  4. Klikk på krysset ytterst til høyre på raden Sperret for pasientinnsyn.
  5. Skriv begrunnelse for opphevning
  6. Klikk Godkjenn og lukk.

3.2 Utskrift av dokumenter med nektet pasientinnsyn 

Ved utskrift av dokumenter med nektet pasientinnsyn vil systemet spørre om aktuelle journaldokument skal inkluderes i utskriften.

Merk at forespørsel ikke kommer ved utskrift av enkeltdokument.

4 Definisjoner 

Helsenorge: Offentlige helsenettsted for innbyggere i Norge

 

Pasientinnsyn: Pasient har tilgang til elektroniske journaldokumenter på Helsenorge

 

«Sette pasientinnsyn»: innebærer å vurdere om journaldokumenter i DIPS skal gjøres elektronisk utilgjengelig (eller tilgjengelig) for pasienter

 

Innsynstype: Sperreårsak for hva som vises i pasienten sin journal.

 

Kjernejournal: er en elektronisk tjeneste som inneholder viktige opplysninger om pasientens helse som er tilgjengelig for autorisert helse personell

5 Referanser 

Lov om pasient- og brukerrettigheter § 5-1.