• Samlebegrep for akutt oppståtte tilstander i buken med varighet mindre enn 1 uke
• Hovedsymptomer er abdominalsmerter ofte ledsaget av kvalme, oppkast, anoreksi og guarding (spasme i adbomens muskler for å beskytte magen mot undersøkelse)
• Symptomene kan komme fra bukorganer eller ekstraabdominale organer: genitalia, hjerte, lunge og pleura
  

Betennelse

• Bakterielle: appendisitt, divertikulitt, pelvic inflammatory disease (PID)
• Kjemiske: perforert ulcus → peritonitt

Mekanisk

• Adheranser, incarcerert hernie, tarminvaginasjon, volvulus (ekte tarmslyng), cancer coli, fremmedlegemer

Neoplasi

• Nefroblastom (Wilms), gastric outlet syndrome (cancer pancreatis, cancer duodeni, cancer ventriculi)

Vaskulært

• Trombose i mesenteriell arterie, embolisme ( → nekrose av tarm)

Medfødt

• Duodenal atresi, omphalocele, diafragmahernie

Traume

• Kniv/skuddskader, fallskader, slagskader etc.

Vanlige årsaker

• Uspesifikke buksmerter som går over uten operasjon 43 %
• Appendisitt 24 %
• Cholecystitt 9 %
• Tynntarmileus, urologisk sykdom
• Perf.ulcus, akutt pankreatitt, divertikulitt

Sjeldne årsaker

• Porfyri – stoffskifteforstyrrelse
• DKA – elektrolyttforstyrrelser
• Hyperkalsemi - ulcus
• Spontan/traumatisk miltruptur etter mononukleose -> Kerr tegn
• Herpes zoster

• Grundig smerteanamnese: debut (akutt / subakutt / gradvis), varighet, utvikling, lokalisasjon, karakter, intensitet, lindring, relasjon til stilling/bevegelse

• Hva gjorde pasienten ved smertedebut?
• Kvalme, oppkast (blod, mengde, farge), nedsatt matlyst (sist mat/væskeinntak), dyspepsi, søvnløshet, feber
• Hereditet: kreftsykdom i familien
• Magesykdom (kreft, polypper, magesår/dyspepsi, brokk, gallesten), operasjoner i abdomen, hjerte-kar sykdom, kreft, diabetes, hepatitt, systemsykdom
• Naturlige funksjoner: Vannlating (smerter, økt hyppighet, blod, tømningsproblemer), avføring (treg mage, diaré/løs avføring, blod eller slim, siste avføring/luftavgang), menstruasjon (siste menstruasjon, utflod, prevensjon, graviditet)

• Medtatt pasient
• Klinisk peritonitt, mistanke om ileus
• Akutt kirurgisk buk
• Klinisk fare for sjokkutvikling (perf.ulcus, incarc.hernie, ak.app, mesenteriellkarokklusjon, diss/rupt AA, divertikulitt, pankreatitt, kolecystitt/kolangitt, EXU, torkvert adneks/ovarialcyste, testistorsjon, spedbarn, infeksjon som bør behandles i sykehus)
• Vedvarende magesmerter (som ikke går over, flere døgn, forverring)
• Vedvarende oppkast i fravær av diare
• Manglende luft/avføring
• Magesmerter + forhøyet CRP

• Konferering med vakthavende sykehus lege kan ofte være lurt før man sender pasienter hjem
• Dokumenter godt sykehistorie, prøvesvar og undersøkelse i tilfelle pasienten har en forverring og kommer tilbake
• Gi konkret god informasjon til pasient og eventuelle pårørende om hva som har blitt gjort, og hva de skal passe på når de kommer hjem (eks. økende smerter, feber etc.)
• Pasienten kan observeres noen timer på Legevakten slik at situasjonen kan bedømmes bedre før en eventuell hjemreise
• Bor pasienten alene? Hjemmesykepleie?
• Send med notat av konsultasjonen! Pasientene husker lite av hva som har blitt sagt og gjort, og mangel på dette kan føre til unødvendige konsultasjoner