Trygg transfusjon: nøkkelprinsipper

Pretransfusjonsvurdering/

indikasjonsstilling

Avgjørelse tas av lege etter en helhetlig vurdering.

Eventuelle alternativer for transfusjon skal alltid vurderes.

Pasienten bør involveres i beslutningen.

Transfusjonsbehov dokumenteres i pasientens journal med:

• Begrunnelse (klinisk og ev. laboratoriesvar)
• Blodkomponent-type
• Volum/antall enheter og transfusjonshastighet
• Spesielle krav for blodkomponenten 
• Dato/tidspunkt for transfusjon

Bestilling

Skriftlig/elektronisk, eventuelt per telefon i nødsituasjon.

Blodkomponenter rekvireres av lege. Kan ev. delegeres.

Rekvisisjon må inneholde:

• Navn og personnummer
• Blodkomponent-type
• Volum/antall enheter
• Spesielle krav for blodkomponenter (for eksempel bestrålte, vaskede, HLA-/HPA-forlikelige)
• Rekvirerende leges kontaktinformasjon
• Begrunnelse for transfusjon/diagnose
• Dato/tidspunkt og sted for transfusjon

Blodprøver for pretransfusjonsundersøkelse

Korrekt identifisering av pasienten og merkning av blodprøver er svært viktig.

• Pasienter innlagt på sykehus skal ha identifikasjonsarmbånd (navn og 11-sifret fødselsnummer).
• Pasienten skal si navn og personnummer som kontrolleres mot ID-armbåndet og opplysningene på prøveetiketten.
• ID-armbånd kan brukes om pasienten ikke kan identifisere seg selv.

Utenfor sykehus skal pasientens ID sikres ved at pasienten sier navn og personnummer eller viser ID-kort, eller ved andre kvalitetsikrede prosedyrer.

Prøven skal merkes før pasienten forlates. 

Utlevering av blodkomponenter

Blodkomponenter hentes/sendes fra blodbanken rett før selve transfusjonen skal gjennomføres, når både pasienten, den som skal transfundere og alt utstyr er klart.

Hvis transfusjon skjer utenfor sykehus må temperatur under transport kontrolleres før man starter transfusjon.

Transfusjon

ID-kontroll utføres alltid ved pasienten

Manuelle eller elektroniske kontroller kan brukes etter lokale prosedyrer.

• Pasienter innlagt på sykehus skal ha identifikasjonsarmbånd (navn og 11-sifret fødselsnummer).
• Pasienten skal si navn og personnummer som kontrolleres mot ID-armbåndet og opplysningen på følgeseddel.
• ID-armbånd kan brukes om pasienten ikke kan identifisere seg selv.

Utenfor sykehus skal pasientens ID sikres ved at pasienten sier navn og personnummer eller viser ID-kort.

Tappenummer/batchnummer på blodkomponenten må være det samme som på følgeseddel.

Blodkomponnter gis gjennom transfusjons- /infusjonssett som er egnet for blodkomponenter.

Overvåking under transfusjon

Vitale parametere (BT, puls, respirasjonsfrekvens og temperatur) registreres alltid rett før og etter transfusjon, helst også 15 minutter etter påbegynt transfusjon. Funn dokumenteres.

De første 15 minutter etter oppstart skal pasienten overvåkes kontinuerlig og etter det regelmessig inntil transfusjon er avsluttet.

Ved endring i klinisk tilstand og/eller vitale parametere må eventuell transfusjonsreaksjon vurderes.

Ved transfusjon av flere enheter

Kontroll- og overvåkingsrutiner gjentas.

Avsluttet transfusjonsepisode

Fjern transfusjonssett, dokumentér gjennomført transfusjon i pasientens journal og rapportér til blodbanken.

Overvåkning etter transfusjon

Pasienten skal observeres også ca. 30 minutter etter avsluttet transfusjon med tanke på eventuelle transfusjonsreaksjoner.

Husk at transfusjonsreaksjoner også kan oppstå senere. Ta kontakt med blodbanken som kan gi råd om utredning.