Metodebok

Sist oppdatert: 02.02.2026

Mer informasjon

Publisert dato: 02.02.2026

Utgiver: Enhet for sykehjemsmedisin, Bergen kommune

Versjon: 1.0

Forfattere: Sabine Piepenstock Solheim, Kjell Harald Arntzen

Tidligere versjoner

Bakgrunn

Akutt lungeødem er en livstruende tilstand som krever rask erkjennelse og behandling
Pasienter med lungeødem er ofte betydelig stresset, og rolig og betryggende opptreden blant helsepersonell virker terapeutisk
Mange pasienter som utvikler lungeødem i sykehjem har kjent alvorlig hjertesykdom, der lungeødem ofte utløses av arytmi eller infeksjon

Mekanisme	Fremkallende sykdommer/faktorer
Kardialt lungeødem	Akutt koronarsykdom, hypertensjon, alvorlig klaffefeil Alvorlig infeksjon (kan gi direkte myokardpåvirkning) Takyarrytmier (hurtig atrieflimmer, ventrikkeltakykardi etc.) Bradyarrytmier, f.eks. totalt AV-blokk
Ikke-kardialt lungeødem	Akutt overvæsking, f.eks. ved alvorlig infeksjon Væskeretensjon, for eksempel ved alvorlig nyresvikt Akutt hjerneinfarkt/blødning, på grunn av massiv sympatikusstimulering Inhalasjon av irriterende gasser, betydelig aspirasjon Væskelekkasje ved akutt lungesvikt /alvorlig infeksjon

Betydelig dyspne, ofte surklete respirasjon, eventuelt skummende blodtilblandet oppspytt, ledsagende brystsmerter ved akutt koronarsykdom
Markert uro og angst, eventuelt redusert bevissthetsnivå
Betydelige knatrelyder, eventuelt forlenget ekspirium med piping (astma cardiale), takykardi og takypne, eventuelt sentral og perifer cyanose
Eventuelt halsvenestuvning og perifere ødemer ved samtidig høyresidig hjertesvikt

Initialt kun på det kliniske bildet
Akuttbehandling prioriteres før videre utredning
EKG så snart som mulig
- Akutt hjerteinfarkt?
- Taky- eller bradyarytmier, hjerteblokk?

Behandling
Ikke-medikamentell	02 på maske Terapeutisk ro Høyt leie av overkropp Løsne stramtsittende tøy	5-10 l 02 med behandlingsmål for Sa02 >92-96 %, obs C02-retensjon ved kjent respirasjonssvikt type 2!
*Furosemid (Furix®)*	40 mg iv./im., gjentas evt. etter 15-20 minutt	Utvis forsiktighet ved klinisk hypovolemi og systolisk BT < 90 mmHg
Morfin	2.5 – 5 mg iv./im., kan gjentas med 10-15 min. intervall	- Letter åndenød, bedrer angst og avlaster hjertet - Forsiktighet utvises ved redusert bevissthetsnivå og hos pasienter som allerede står på opiater. - Obs. respirasjonshemming; antidot er nalokson (Naloxon®) 0,4 mg x 1 iv
Nitroglyserin	0,5 mg sublingualt, kan gjentas ytterligere to ganger i løpet av 15 min	Gis etter furosemid og morfin dersom kontroll av systolisk BT er > 90 mm Hg

Avhenger av respons på behandling, mistenkt årsak og beslutninger om behandlingsnivå
Dårlig effekt av primær behandling
- Rask kontakt med AMK for CPAP behandling i ambulanse, og innleggelse i sykehus
Tilfredsstillende effekt av behandling, mistenkt akutt infarkt/behandlingstrengende arytmi som utløsende årsak
- Rask kontakt med AMK for innleggelse i sykehus
Tilfredsstillende effekt av behandling, ingen mistanke om akutt behandlingstrengende koronarsykdom/arytmi
- Kan ofte behandles videre i sykehjem
Dårlig effekt av primær behandling hos pasienter som er så skrøpelige at de ikke skal legges inn i sykehus
- Vurdere oppstart av Livets Siste Dager

Lukk

Kopiert