Metodebok

metodebok.no Primærhelsetjenesten

metodebok.no

Velg sykehus

Sykehjemsmedisin (Bergen)

Infeksjoner

Vaksinasjon

Sist oppdatert: 02.02.2026

Mer informasjon

Publisert dato: 02.02.2026

Utgiver: Enhet for sykehjemsmedisin, Bergen kommune

Versjon: 1.0

Forfatter: Bård R. Kittang

Tidligere versjoner

Bakgrunn

Vaksineresponsen er dårligere hos eldre enn yngre, og vaksinasjon gir derfor kun begrenset beskyttelse av sykehjemspasienter
Det er imidlertid sannsynlig at aldersbetinget svekkelse av immunresponsen ikke er så uttalt som tidligere antatt, og at responsen spesielt på boostervaksinasjon mot Covid-19 er relativt god
Selv om vaksineresponsen er begrenset, vil den kunne gi beskyttelse mot alvorlig forløp av infeksjonen
Sykehjemspasienter i siste livsfase og pasienter som motsetter seg vaksinasjon, bør ikke vaksineres
Vaksinasjon bør utsettes dersom pasienter har akutt, interkurrent (infeksjons)sykdom og/eller feber
For pasienter som tidligere har reagert med bivirkninger på vaksine, bør man gjøre en grundig avveining av fordeler og ulemper ved en eventuell revaksinasjon
Vaksinasjon mot Covid-19, influensa og pneumokokker reduserer infeksjonsrelatert sykelighet og dødelighet av disse infeksjonene
Vaksinasjon mot herpes zoster og RS-virusinfeksjon kan også være aktuelt for utvalgte sykehjemspasienter
All vaksinasjon skal registreres i SYSVAK; se SYSVAK-håndboka

Koronavaksinasjon

Sykehjemspasienter bør tilbys koronavaksine etter de enhver tid gjeldende anbefalingene fra FHI; se Koronavaksine - FHI for detaljer
Anbefalingen gjelder også dem som er uvaksinerte eller delvaksinerte, med mindre dette skyldes at de nærmer seg eller er i den siste livsfasen eller ikke ønsker å la seg vaksinere
Hvert enkelt sykehjem bør ha lokalt tilpassede planer for gjennomføring av vaksinasjonen

Influensavaksinasjon

Sykehjemspasienter bør få tilbud om influensavaksinasjon hver høst
Pasientene bør tilbys en såkalt adjuvantert (forsterket) influensavaksine (Fluad®), som gir en bedre vaksinerespons enn tradisjonelle influensavaksiner, og dekker mot to influensa A-stammer og én influensa B-stamme
Tidspunkt for vaksinasjon bør være om høsten (oktober/november), men kan også gis seinere
Dersom Fluad ® ikke er tilgjengelig på sykehjemmet (f.eks. seint i sesongen) kan tradisjonell influensavaksine (Vaxigrip®) gis
Vaxigrip® anbefales for helsearbeidere med pasientkontakt
For detaljer, se Influensavaksine FHI

Pneumokokkvaksinasjon

Sykehjemspasienter bør som hovedregel tilbys pneumokokkvaksine, som reduserer risikoen for alvorlig pneumokokksykdom. Unntak: pasienter i siste livsfase og pasienter som ikke ønsker vaksinasjon
Det kan være utfordrende å få kjennskap til eventuell tidligere vaksinasjon så lenge sykehjemmene foreløpig mangler tilgang til informasjon fra pasientens kjernejournal. Informasjonen er imidlertid tilgjengelig via SYSVAK
I korttidssykehjem er det mindre aktuelt å tilby pneumokokkvaksine enn i langtidssykehjem, primært på grunn av logistiske utfordringer
Sykehjemspasienter anbefales pneumokokk-konjugatvaksine (PKV20; Prevenar 20®), men kan også tilbys PKV21 (Capvaxive®) eller standard polysakkaridvaksine (PPV23; Pneumovax®),
I sjeldne tilfeller (ved anatomisk/funksjonell miltmangel eller gjennomgått stamcelletransplantasjon) bør både PPV23 og PKV gis
Dersom det er indikasjon for både PPV23 og PKV, bør det gå minst 8 uker fra vaksinasjon med PKV til vaksinasjon med PPV23. For personer som tidligere er vaksinert med PPV23 og hvor det vurderes å være behov for PKV, bør intervallet mellom PPV23 og PKV være 1 år eller mer
Når er det aktuelt med revaksinasjon?
- PPV23: hvert 6. år
- PKV: trenger ikke revaksinasjon per i dag
- Det er ikke indikasjon for antistoffmåling med tanke på vaksineeffekt
For pasienter som tidligere har reagert med bivirkninger på pneumokokkvaksine bør man gjøre en grundig avveining av fordeler og ulemper ved en eventuell revaksinasjon
For detaljer, se Pneumokokkvaksinasjon FHI

Vaksinasjon mot herpes zoster

Herpes zoster skyldes reaktivering av vannkoppeviruset, som ligger latent i nervesystemet etter primær vannkoppeinfeksjon
I Norge tilbys en rekombinant vaksine (Shingrix®)
Vaksinen gir god beskyttelse både mot både herpes zoster og plagsom smertetilstand etter herpes zoster, såkalt postherpetisk nevralgi
Nyere studier indikerer at vaksinen også muligens kan beskytte mot demens (Taquet et al. Eyting et al. Strezova et al.)
De aller fleste individer over 50 år har tidligere gjennomgått vannkopper. Derfor kan pasienter som ikke husker om de har hatt vannkopper eller ikke også vaksineres mot herpes zoster
FHI har foreløpig ikke kommet med en generell anbefaling om vaksinasjon til sykehjemspasienter
Følgende grupper av sykehjemspasienter er ut fra en skjønnsmessig vurdering mest aktuelle for vaksinasjon
- Langtidspasienter som ikke er i livets siste fase
- Immunsupprimerte pasienter
- Pasienter som tidligere har hatt herpes zoster. Man bør i slike tilfeller vente i minst 12 mnd. etter gjennomgått infeksjon før pasienten vaksineres
Basisvaksinasjon består av to doser. Anbefalt doseringsintervall er to måneder, men kan forlenges inntil seks måneder
For detaljer, se Vaksinasjon mot herpes zoster FHI

Vaksinasjon mot RS-virus

I 2023 ble to likeverdige vaksiner godkjent i Norge for beskyttelse mot nedre luftveisinfeksjon forårsaket av RS-virus (Abrysvo® og Arexvy®)
Vaksinene beskytter godt mot RS-virusinfeksjon og ser ut til å gi beskyttelse gjennom to til tre sesonger
FHI har foreløpig ikke kommet med en generell anbefaling om RS-virusvaksinasjon av sykehjemspasienter
Følgende grupper er ut fra en skjønnsmessig vurdering mest aktuelle for vaksinasjon
- Langtidspasienter som ikke er i livets siste fase
- Pasienter med alvorlig kronisk sykdom, herunder spesielt lungesykdom (for eksempel KOLS)
- Immunsupprimerte pasienter
Basisvaksinasjon består av én dose
For detaljer, se Vaksinasjon mot RS-virus FHI

Hvilke vaksiner bør ikke gis samtidig?

Koronavaksine/pneumokokkvaksine/vaksiner mot RS-virus og herpes zoster bør ikke gis samtidig med adjuvantert inaktivert influensavaksine (Fluad®), siden sistnevnte kan gi mer bivirkninger enn tradisjonelle influensavaksiner. Intervallet bør være minimum 7 dager
Samvaksinasjon av herpes zoster-vaksine med PPV23 og koronavaksine anbefales ikke på grunn av økt forekomst av systemiske bivirkninger
Det bør gå minimum 8 uker fra PKV til PPV23, og minimum 1 år fra PPV23 til PKV

Registering

All vaksinasjon skal registreres i SYSVAK , slik at man har oversikt over hvem som er vaksinert med hvilke(n) vaksine(r):
Det oppfordres til å melde eventuelle bivirkninger av vaksiner (spesielt de alvorlige) til helsemyndighetene, se Melde.no
For helsepersonell i Bergen kommune
- Vaksiner som gis til pasienter skal registreres i GBD, ved bruk av skjemaet “Vaksine”