CT angiografi halskar og intracerebrale kar – spørsmål om opphørt sirkulasjon

Pasientforberedelse

Grønn eller hvit PVK.

Systolisk blodtrykk skal være > 80.

Systolisk blodtrykk skal være > 80 mmHg / MAP > 65 mmHg når CT undersøkelsen tas. Dette dokumenteres av radiograf i RIS/PACS.

Pasienten må ha en god venøs tilgang.

Posisjonering

Rygg. Hodet først. Armene ned langs kroppen.

Scanretning

Valgfri.

Opptaksområde

Fra toppen av kraniet til og med carina.

Serie 1:

Caput uten IVK.

Serie 2:

CTA fom carina til gjennom hele hjernen.

Serie 3:

Caput fom C1 til gjennom hele hjernen.

3 serier.

Respirasjon

-

Rørspenning (kV)

Faggruppen konstaterer at det er stor variasjon i maskinparken i regionen.

Selv en veiledene protokoll vil ikke kunne dekke alle de vesentlige punktene for hver

type maskin.

Faggruppen anbefaler derfor følgende:

1. Opptaksparametrene må velges utfra hver enkelt maskin lokalt.
2. Bruk iterativ rekonstruksjon der det er mulig.

Rørstrøm (mA)

Rotasjonstid (sek)

Pitch

Mellom 0,5 og 1,0.

Automatisk

eksponeringskontroll (AEC)

Detektorkonfigurasjon

Volum (ml)

100 ml 350 mgI/ml.

Singel injeksjon. 30 ml NaCl.

Enten 100 ml til alle pasienter, eller dose utregnet med Omniject, da skal det minimum gis 100 ml.

Injeksjonshastighet

(flow) (ml/sek) tid (sek)

4-5 ml/sek.

Forsinkelse før

eksponering (delay)

Serie 2 - halskar og hode +k

Angioserien starter automatisk ved bolustracking i aortabuen (+150 HU).

Ca. 30 sek.

Serie 3 - halskar og hode +k

30 sekunder etter forrige serie.

Smartprep

Plassering av ROI ved angiografi av pre- og intercerebrale kar:

ROI skal legges i aorta descendens, og bildeopptaket skal starte i samme snitt. Dette er fordi vi SKAL ha med hele arcus, og avgangene mot hodet.

Dersom det ikke oppnås 150 HU i aorta ascendens, skal undersøkelsen ikke kjøres. Enten må da årsaken til utilstrekkelig kontrastmetning oppheves (f.eks. dårlig veneflon) og undersøkelsen kjøres på nytt, eller det gjøres andre prosedyrer; arcografi/selektiv angiografi av fire halskar/sirkulatorisk død.

Serie 3 skal være 30 sekunder etter serie 2.

Primær rekonstruksjon

• Plan

• Snittykkelse (mm)

• Snittavstand (mm)

• Algoritmer

 (kernel, filter)

Serie 1 - caput -k

Transversalt volumopptak.

Maks 1/1 mm.

Bløt.

Serie 2 - halskar og hode +k

Transversalt volumopptak.

Maks 1/1 mm.

Bløt.

Serie 3 - halskar og hode +k

Transversalt volumopptak.

Maks 1/1 mm.

Bløt.

Serie 1. Standard utredning, uten ivk. Scan fra og med skallebasis til og med gjennom kraniet.

Serie 2. Delay: Angio. Fra og med arcus aorta til og med caput.  

Volumopptaket sendes til PACS.

Serie 3. Delay: +30 sek. Caput fra og med C1 til gjennom hele hjernen.

Volumopptaket sendes til PACS.

Tilleggs reformatering (MPR)

• Plan

• Snittykkelse (mm)

• Snittavstand (mm)

• Algoritmer

 (kernel, filter)

Serie 1 - caput -k

Transversal/semitransversal + coronal + sagittal.

Maks. 5/5 mm.

Bløt.     

Serie 2 - halskar og hode +k

Coronal + sagittal MIP.

Bløt.     

Serie 3 - halskar og hode +k

Coronal + sagittal MIP.

Bløt.