Hensikt

• Sikre at ansatte som blir utsatt for vold eller trusler får tilbud om kyndig og strukturert oppfølging.
• Forebygge mulige fysiske og psykiske senskader

Definisjoner

Alvorlig skade: Omfatter grove tilfeller av trusler, vold, eller skade av en slik art at det kan være mistanke/fare for seinskader.

Det kan være litt vanskelig å definere hva som er alvorlige/grove trusler. Det er opplevelsen til den enkelte som styrer håndteringen videre. 

Emosjonell førstehjelp: Umiddelbar ivaretakelse ved allmenn trygging

Avlastningssamtale: psykologisk ”utlufting”/uformell debrifing

Målgruppe/ansvar

• Klinikksjef har ansvar for å etablere rutiner som sikrer at ansatte ivaretas godt dersom de har blitt utsatt for fysikk og/ eller psykiske belastende hendelser.
• Nærmeste leder har ansvar for at retningslinjen blir fulgt, ivareta ansatte individuelt og sørge for å etablere samarbeid med andre ledere der dette er naturlig.
• Ansatte har ansvar for å melde fra om alvorlige hendelser. Ansatte utsatt for skade forventes å delta i beskrevet oppfølging.

I situasjoner hvor ansatte utsettes for alvorlig helseskade, ved fysisk vold eller alvorlig trussel skal følgende punkter følges:

Når personal er påført skade

• Nærmeste leder skal umiddelbart informeres. Ved alvorlige hendelser skal leder varsle videre i linjen. For studenter, skal i tillegg utdanningsinstitusjonen kontaktes. Dersom du ikke får tak i egen leder, varsles neste ledernivå, se relatert dokument  "Ekstraordinære hendelser- kontakt liste".
• Ved behov skal seksjonens lege/ vakthavende lege sørge for legehjelp. Ved alvorlige skader eller mistanke om alvorlige skader skal den skadde henvises til utredning og behandling på sykehus. Sørg for at den skadelidte har noen med seg/ blir fulgt.

Videre medisinsk oppfølging skjer i regi av fastlege

• Alle personskader skal meldes i system for hendelsesregistrering. Ved alvorlig hendelse skal det krysses ja for kontakt med bedriftshelsetjenesten.
• Ved død eller alvorlige skader skal det meldes til politiet og Arbeidstilsynet (realtert dokument).
• Etter alvorlige hendelser skal seksjonsleder i samarbeid med ansatte, faglig ansvarlige og verneombud vurdere sikkerheten og gjeldende rutiner med sikte på å forebygge nye skader eller uønskede hendelser. Hvis hendelsen tilsier det, skal risiko kartlegges (relatert dokument).
• Ved trusler og voldshandlinger vurderer arbeidsgiver i samråd med den ansatte politianmeldelse. (relatert dokument).

Emosjonell førstehjelp

• Ta skadelidte ut av miljøet.
• Avklar arbeidsoppgaver/ situasjon for resten av vakten, selv ved mindre episoder
• Sørg for varme, varmdrikke, pledd
• Sørg for kontakt med pårørende, direkte eller pr telefon

Avlastningssamtale

Før arbeidstidslutt, dvs. før vaktskifte skal det avsettes nødvendig tid til å gjennomføre en avlastningssamtale.

Seksjonsleder evt. avdelingsleder på det stedet hendelsen fant sted er ansvarlig for at et slikt møte/samtale avholdes.

Alt personell som var involvert i episoden bør delta og alle skal få anledning til å gi uttrykk for sine tanker og følelser knyttet til hendelsen. Stikkord: Gjennomgang av hendelsen, oppklaring av misforståelser, avdekke behov for videre oppfølging.

Dersom noen får sterke reaksjoner skal en forsikre seg om at vedkommende har noen å snakke med. 

Det bør vurderes forsvarlighet i forhold til hjemreise. Tilby transport enten ved leder/kollega eller drosje. 

Kveld/natt/ helg

Ansvarsvakt sørger for at:

• Vakthavende lege varsles. Han/hun skal møte fram på seksjonen for å orientere seg om hendelsen og for å gjøre nødvendige undersøkelser, som beskrevet ovenfor.
• Vakthavende lege skal informere bakvakt, og en vurderer hvorvidt en skal/bør gjennomføre en avlastningssamtale innefor vakttid eller om dette kan utsettes til påfølgende dag. Dersom en velger å utsette dette må en sikre seg at de som var involvert i hendelsen kan møte.
• Det skal alltid gis rapport på første morgenmøte i klinikken etter hendelser, slik at det kan gjøres en vurdering av nødvendig tiltak samt avklare koordinering av videre oppfølging for personalet som var involvert. Husk å invitere seksjonsleder fra seksjonen hendelsen fant sted og evt. den ansattes nærmeste leder.
• Dersom vakthavende selv er påført fysisk vold eller alvorlig trussel skal bakvakt tilkalles.

Oppfølging ved spesielt belastede og alvorlige hendelser

Personer som har vært involvert i en alvorlig hendelse, skal alltid tilbys/motta individuell oppfølging, evt. delta i oppfølging via små grupper. Det er nærmeste leder som plikter å påse at slik oppfølging blir gjennomført. Dette skal gjøres i løpet av de første 3 døgn etter den aktuelle hendelsen.

Leder skal kontakte Bedriftshelsetjenesten (BHT) (telefon 3070 eller e-post):

• Avklare videre oppfølging både av enkeltpersoner og kollegiet
• Det anbefales at BHT leder oppfølgingssamtalen(e)

BHT kan bidra med prosessveiledning, individuell og gruppe samtaler og opprette kontakt med fastlegen ved behov for videre oppfølging/ behandling.

Evaluering i seksjonen

Innen tre uker etter hendelsen skal det gjennomføres et evalueringsmøte. Dette er åpent for alle ansatte i seksjonen og det forventes deltakelse fra avdelingsleder og fagligansvarlig. Seksjonsleder der hendelsen oppstod er ansvarlig for at dette møtet avholdes. Hensikten er å vurdere følgende:

• Har hendelsen påvirket ”seksjonsatmosfæren”, dvs. seksjonens tåleevne for utagering, vold og trusler?
• Har det ”støtteapparatet” fungert slik at de som hadde behov fikk nødvendig støtte og hjelp?
• Hva har den enkelte og seksjonen lært av hendelsen, og hva kan evt. gjøres annerledes og bedre når slike situasjoner inntreffer på nytt?
• Vurder behov for ny risikovurdering (jf id 19266 Trusler og vold, forebygging og mestring)

• Personalskader skal registreres i kvalitet/forbedringssystemet . Vernetjenesten og bedriftshelsetjenesten blir informert via opprettelse i av hendelse i dette systemet
• Leder sørger i samarbeid med HR, for at opplysninger til NAV blir utfylt
• Varsling til arbeidstilsynet jmf. Prosedyre, Personalskade- yrkesskade (relatert)
• Alle episoder hvor pasienter har utøvet vold eller grove trusler mot personalet skal dokumenteres, i pasientens journal.
• Vold eller grove trusler skal vurderes politianmeldt. (relatert)
• Ved spesielle enkelthendelser bør oppfølgingen dokumenteres i personalmappa.
• På vaktrom bør det henge et oppslag med telefonnummer til Vakthavende, AMK, Legevakt, Politi og Arbeidstilsynet