Hvordan redusere metallartefakter fra implantater ved CT skann (Vedlegg 3)

Tips til hvordan redusere metallartefakter fra implantater ved CT skann123456789

1. Titanimplantater forårsaker mindre artefakter enn implantater av krom-kobolt og stål.
2. Hvis mulig bør implantatet posisjoneres slik at røntgenstrålen passerer der metallet har minst diameter. Dette kan gjøres ved å posisjoner pasient og/eller vinkle gantry.
3. CT opptak: Økt kV, økt mAs, smal kollimering og redusert skannlengde kan til en viss grad redusere metallrelaterte artefakter. Vær obs på økt stråledose til pasient (se tabell 1 for mer informasjon).
4. Dual Energy: Monoenergetisk rekonstruksjon basert på dual energy opptak kan til en viss grad redusere metallartefakter for implantater som i utgangspunktet gir lite artefakter. DECT kan også forverre metallartefakter. Vær oppmerksom på at DECT metallartefaktreduksjon krever bruk av monoenergetiske rekonstruksjoner med høy energi (høy keV), som da samtidig reduserer lavkontrast i bildet.
5. CT rekonstruksjon: Tykke rekonstruerte snitt (3-5 mm), mykere rekonstruksjonsfilter (mykt bløtvevsfilter istedenfor skarpt beinfilter) og iterativ rekonstruksjonsalgoritme (GE: ASiR/Veo, Philips: iDose/IMR, Siemens: SAFIRE/ADMIRE, Toshiba: AIDR 3D) kan redusere støy i bildet forårsaket av metallartefakter (Se tabell 1 for mer informasjon)
6. Generelt er beste måten å redusere metallartefakter å benytte spesialalgoritmer der det er tilgjengelig (GE: SmartMAR, Philips: O-MAR, Siemens iMAR, Toshiba: SEMAR)

OBS! Algoritmer som reduserer metallartefakter kan endre faktiske dimensjoner på metallimplantatet, medføre redusert oppløsning og introduksjon av nye artefakter. CT-serier rekonstruert med metallreduksjonsalgoritme må også sees på uten bruk av metallreduksjonsalgoritme. Enkelte deler av bildet kan fremstå best med metallartefaktreduksjon, andre deler av bilde kan fremstå best i originalformat uten metallartefaktreduksjon

Titan forårsaker i utgangspunktet relativt lite artefakter, og artefaktene kan bli verre ved bruk av artefaktreduksjonsalgoritme. Artefaktreduksjonsalgoritmene kan med fordel brukes der metalimplantater av kirurgisk stål og krom-kobolt har blitt brukt. 

Tabell 1: Oppsummering over ulike opptaks- og rekonstruksjonsmuligheter for å redusere metall artefakter6 hvis ikke dual-energy opptak eller metallartefaktreduksjonsalgoritme er tilgjengelig.

Oppdatert mai 2021