Transfusjon til blødende pasienter som bruker medikamenter med antitrombotisk effekt

Transfusjon til pasienter som bruker trombocytthemmende medikamenter

• Hos pasienter som behandles med acetylasilylsyre, vil mesteparten av medikamentet være bundet til pasientens egne trombocytter og dermed har liten påvirkning på transfunderte trombocytter, slik at man kan forvente tilnærmet normal hemostatisk effekt av transfusjon.
• Hos pasienter som behandles med andre trombocytthemmende medikamenter er halvveringstiden lang, slik at medikamentene også vil påvirke de transfunderte trombocyttene. Derfor må man i slike tilfelle påregne stort behov for trombocyttkonsentrater. Effekten av trombocyttransfusjonen er usikker. 
• Ved intrakraniell blødning er transfusjon av trombocyttkonsentrat omdiskutert.  

Transfusjon til pasienter som bruker Marevan og har pågående blødning

• Ved lett blødning vil det som regel være tilstrekkelig å seponere Marevan. Neste trinn er å administrere vitamin K.
• Ved større blødninger, eller for å reversere overdosering før akutt kirurgi, brukes prothrombinkompleks. Dosering er 30-50 IE/kg, høyest dose ved alvorlig blødning.
• Ved blødning som har klinisk påvirkning, eller der man mistenker intrakraniell blødning, kan man gi protrombinkompleks med dose 30-50 IE/kg. Varigheten av behandlingen må vurderes individuelt mot risiko for trombose.
• Hos pasienter med betydelig økt tromboserisiko må man veie risikoen for trombose mot risikoen ved forverring av blødningen.