Blokkade er nyttig for å dekke større område og/eller bruke mindre mengde bedøvelse. Det er veldig viktig for områder som ikke tillater veldig mye hevelse (Sutur av leppen i hudovergang, sutur av øret, barn).

Det er sjeldent skader på nervene i ektremitetene ved anestesi (6). 

Om du treffer nerven ved injeksjon, er det "bare" å trekke noe litt tilbake spissen og fortsette injeksjon. 

Viktig å sette i bedøvelse samtidig man stikker huden. 

Aspirasjon er nødvendig ved nærheten av noe større blodkar (A. radialis og ulnaris) ellers ikke. 

Springer Link - Regional Anesthesia (Nerve Blocks)

For dosering og overdosering av lidocain, se kapittel Dosering og overdosering av Lidocain.

Supraorbital nerve (V1)

Figur 1: Supraorbital nerve sensitibilitetsområde

Figur 2: Lidocain injeksjon 2-3 ml ved supraorbital foramen

Supratrokleær nerve (V1)

Figur 3: Supra trokleær nerve sensitiv område

Figur 4: Injeksjon 1-2 ml skrått mot midtlinje som krysser nese aksen og øyebryn nivået mot supratrokleær foramen.

Infraorbital nerve (V2)

Figur 5: Infra orbital nerve sensitiv område

Figur 6: Lidocain injeksjon 2-3 ml ca 2 cm lateralt fra nesevingen mot infraorbital foramen.

Mental nerve (V3)

Figur 7: Mental nerve sensitiv område

Figur 8: Lidocain injeksjon 2-3 ml ca 1 cm lateral for mental foramen

Anatomi av øre med ørehematom

Figur 9: Illustrasjon av ørets overflateanatomi og et ørehematom med klassisk lokalisering (svarende til kraniale del av scapha og frem i fossa triangularis). De fete linjene i svart er forslag til incisjoner langs antihelix og helix

Øreblokkade

Figur 10: Regional øreblokade er indisert ved evakuering av større ørehematomer. Slik oppnår man god bedøvelse samtidig som man unngår å tilføre ytterligere volum i et allerede spent og traumatisert ørevev. Xylocain med adrenalintilsats injiseres med en t

Peripheral Nerve Blocks for Hand Procedures

• Husk at tommel, pekefingre og 3. fingre skader kan kreve kombinasjon radialis + medianus blokkade.
• Husk at bedøvelse av 4. stråle kan kreve kombinasjon av radialis + ulnaris + medianus blokkade.

Figur 11: Fordeling av innervert soner i hånd

Medianus- og ulnarisblokkade

Figur 12: Medianus og ulnaris blokkader

Medianusblokkade

• Be pasienten sette tommel mot ringfinger og lillefinger og flektere lett håndledd. På volar siden av håndleddet ser man da flexor carpi radialis (FCR) og palmaris longus. Instikkstedet mellom disse to strukturene. Først gjennom huden, siden gjennom det volare retinaklet.
• Medianus ligger ca ½ cm under hud nivå.Man injiserer ca 3-4 ml Xylocain med adrenalin.
• Det anbefales ikke å oppsøke nerven for å få parestesier. Man kan skjære av deler av nerven og få skader.
• Får man parestesier drar man nålen tilbake noe med mer for å unngå intraneural injeksjon-kan gi nerveskade.

Figur 13: Bilder fra Lakshay Chanana : emdidactic.blogspot.com/2018/10/wrist-block-landmark-technique.html

Radialisblokkade

Figur 14. n.radialis blokkade

Figur 15: Bilder fra Lakshay Chanana : emdidactic.blogspot.com/2018/10/wrist-block-landmark-technique.html

Ulnarisblokkade

• Proximalt for os pisiforme, radialt for flexor carpi ulnaris.
• Settes ca. 5 ml Xylocain med adrenalin.
• Aspirer for å unngå intrarteriell injeksjon i A. Ulnaris.

Figur 17: Ulnarisblokkade (1. Ulnaris nerve 2. flexor carpi ulnaris 3. ulnaris arteria. 4. palmaris longus)

Figur 16: Bilder fra Lakshay Chanana : emdidactic.blogspot.com/2018/10/wrist-block-landmark-technique.html

Blokkade ved ankel/fot brukes veldig sjelden og anbefales ikke ved Skadepoliklinikken.

Det er viktig å informere pasienten om at bedøvelse har noe kort effekt (Ca. 1–2 timer) og at når den forsvinner, kan det være betydelig smerte. Da er det viktig å ta smertestillende som anbefalt av legen.