Krem/plaster

• Tapin® krem (lidocain)
• Emla® Plaster (prilocain)
• Egenskaper
  • Lokalanestetikum, blanding av to lokalanestetika, prilokain og lidokain.
  • 1 plaster tilsvarer 1 gram krem.
• Anslagstid

• • 1 time, fargede barn 2 timer.
• Virketid

• • Analgesi opprettholdes i 4–5 timer så lenge krem eller plaster står på.
  • Den vil vedvare minst en halv time etter at plasteret er fjernet.
  • Den analgetiske effekten øker de første 15 minuttene etter at kremen er fjernet.
• Indikasjon

• • Lokalanestesi før punksjon (vene, ledd, pleura, biopsier, spinalvæske etc.).
  • Liten effekt ved hælstikk hos nyfødte eller fingerstikk hos eldre barn.
• Administrasjon

• • Krem (under okklusjon) eller plaster appliseres etter skjønn av sykepleier på forventet innstikksted minst en time og maksimalt 4 timer før forventet prosedyre. 
  • Emla/Tapin fører til en viss vasokonstriksjon som følges av vasodilatasjon etter at kremen eller plasteret er fjernet.
• Dosering krem

• • Premature 30–1 mnd maks 0,5 g/5 cm2 i opptil 1 time
  • 0–3 måneder maks 1 g/10 cm2 i opptil 1 time 
  • 3–12 måneder maks 2 g (1g/10 cm2) i opptil 4 timer
  • 1–6 år maks 10 g (1g/10 cm2) i opptil 5 timer 
  • 6–12 år maks 20 g (1g/10 cm2) i opptil 5 timer 

Gel/Spray

• Xylocain® spray 100 mg/ml: Sprayoppløsning: 10 mg/dose.
• Xylocain® Gel: 2 % (20 mg/g).
• Egenskaper
  • Lokalanestetikum.
• Anslagstid

• • Spray: På slimhinner: 1–3 minutter.
  • Gel: 5–10 minutter.
• Virketid

• • Spray: På slimhinner: 10–15 minutter.
  • Gel: 20–30 minutter.
• Indikasjon

• • Spray: Smertefulle småkirurgiske inngrep på slimhinner.
  • Gel: overfladiske hudssår.
• Administrasjon
  • Gel eller spray skal appliseres over såret eller på en kompress.
• Dosering

• • Spray: 1 dose tilsvarer 10 mg. 1–2 doser sprayes direkte på stedet som skal bedøves.
  • Gel: 1 g gel inneholder 20 mg lidokain. Doseres etter behov. Barn < 12 år: 1–2 ml, > 12 år: 2–3 ml

Lidocain® 10mg/ml med eller uten adrenalin

• Lidocaine®: injeksjonsvæske, oppløsning 10 mg/ml.
• Xylocain-Adrenalin®: injeksjonsvæske, oppløsning 10 mg/ml + 5 μg/ml.
• Egenskaper
  • Lokalanestetikum med rask og kortvarig effekt.
  • Kombinasjon med adrenalin øker effekten og minsker toksisiteten.
• Indikasjon
  • Til infiltrasjonsanestesi ved småkirurgiske inngrep, innleggelse av dren og diverse katetre som stikkes gjennom hud.

Marcain-Adrenalin® (Bupivacain-Adrenalin)

• Marcain-Adrenalin®: injeksjonsvæske, oppløsning 5 mg/ml + 5µg/ml.
• Egenskaper
  • Langtidsvirkende lokalanestetikum av amidtypen.
• Indikasjon
  • Nerveblokader der lang varighet er ønskelig, f.eks. ved postoperativ smertelindring .
  • Brukes ved allergi mot lidocaine eller "resistens" mot lidocain.

Start fra én side av såret på friske delen av huden og fortsette å infiltrerer anestesi i det område som har vært bedøvet.

Figur 1: «Parallel margin infiltration (Field block)»: Infiltrasjon skjer da på utsiden av såret langs sårkantene. Anbefales for urene sår.

Figur 2: «Direct wound infiltration»: i denne teknikken, setter man infiltrasjon i selv sårkantene. Ikke anbefalt med urene sår.

• Det er viktig å informere pasienten om at bedøvelse har kortvarig effekt (Ca. 1–2 timer).
• Det kan være smertefullt når effekten av bedøvelsen avtar. Det er derfor viktig å ta smertestillende som anbefalt av legen.