Hensikt

Sikre lik utført ECT til alle pasienter som mottar denne behandlingen.

Definisjoner

ECT – Electro convulsive therapy 

Målgruppe

• Behandler ved ECT-poliklinikken
• Sykepleier ved ECT-poliklinikken
• Sykepleier/personale som følger pasienten til ECT-behandling

Ansvar

Behandlingsansvarlig overlege har ansvar for

• Sikre at pasienten er vurdert i henhold til «Pre-operative supplerende undersøkelser og tilsyn for anestesivurdering og godkjenning»
• Sikre at nødvendige endringer i medisinering blir gjennomført før behandling
• Å sikre at pasient og pårørende informeres, samt at det er innhentet samtykke
• Forestå og/eller kvalitetssikre ECT-behandlingen til pasient
• Å sikre forsvarlig oppfølging etter behandling
• Systematisk evaluering av virkninger og bivirkninger, i samråd med behandler

Henviser har ansvar for

• Å vurdere effekt og bivirkninger av behandlingen, i samråd med overlege ved ECT-poliklinikken

Se for øvrig relatert dokument: ECT Henvisning.

ECT-sykepleier har ansvar for

• Å melde pasienten til operasjon før behandling
• Å assistere ved behandling og overvåke pasienten i oppvåkningsfasen, inkludert registrering av vitalia. Bidra til registrering av reorientering hos pasienten etter oppvåkning.
• Klargjøring av av poliklinikken, herunder etterbestilling av forbruksmateriell, medisiner og oksygen.

Anestesipersonale har ansvar for å

• Holde seg oppdatert på det særegne ved anestesi ved ECT, og ha tilpassede prosedyrer i forhold til dette

Organisering og pasientflyt

Behandlingen utføres av overlege ved ECT-poliklinikken. Dersom overlege ved ECT-poliklinikken ikke er til stede, bør behandlingen utføres av overlege ved den enhet pasienten er tilknyttet eller ved avtale med annen overlege.

ECT-behandling gjennomføres ved ECT-poliklinikken, som er lokalisert i underetasjen i bygg 1. I ferier og andre perioder med lavdrift, eller dersom pasienten krever særlig overvåkning under anestesi, kan behandlingen gis ved intensivavdelingen. Dette avtales i hvert enkelt tilfelle.

Alle behandlinger meldes til operasjon etter gjeldende prosedyrer for dette.

Inneliggende pasienter:

Pasienten skal følges av sykepleier, da sykepleier må bistå under oppvåkningen og observere pasientens somatiske tilstand. Pasienten møter fastende (fra midnatt) på venterommet til ECT-poliklinikken i god tid før oppsatt time.

Etter gjennomført behandling, observeres pasienten av sykepleier fra avdelingen og ECT-sykepleier på oppvåkningsrommet. 

Pasienten kan returnere til avdelingen sammen med personale når det vurderes forsvarlig av ECT-sykepleier.

Polikliniske pasienter

Møter fastende (fra midnatt) en halv time før behandlingen starter – hvis ikke annet er avtalt. Oppmøtested er venterommet på ECT-poliklinikken, om ikke annet er avtalt.

Pasienten kan reise hjem når det vurderes forsvarlig, fortrinnsvis sammen med pårørende. Dette vurderes av sykepleier. Observasjonstiden kan om nødvendig gjennomføres i sengeavdeling, dette avtales i hvert enkelt tilfelle.

Prosedyren for øvrig er tilsvarende inneliggende pasienter.

Etter gitt behandling

• Pasienten vekkes på behandlingsrommet, og flyttes til oppvåkningsrommet når anestesipersonalet vurderer at det er forsvarlig.
• Evaluering av behandlingen, med varighet og kvalitet av utslag føres i ECT-journal av den lege som har forestått behandlingen.
•  Behandlende lege anbefaler nivå av strømstyrken til neste behandling.

Oppvåkningsperiode

• Når pasienten puster fritt, legges han/hun i stabilt sideleie
• Kobles til O2, 3 ltr på nesebrille frem til oppvåkning
• Pasienten bør ligge ½ time eller lengre og skal være under oppsyn de nærmeste timer
• Under oppvåkning observeres respirasjon og puls, og måles evt. BT
• Registrere postiktal forvirring – varighet av forvirringstilstand
• Sørge for at pasienten drikker før hjemreise (polikliniske pasienter)

•  Samtykke til ECT-behandling skannes inn i psykiatrisk journal.
•  ECT-journal føres fortløpende – skannes inn i psykiatrisk journal etter endt behandlingsserie.
• Anestesi-journal føres av anestesi-personale – skannes inn i somatisk journal etter endt behandlingsserie.
•  Registreringsskjema ”Vurdering av reorientering og personlige minner” føres for alle pasienter etter anvisninger på skjemaet. Oppsummering redegjøres for i psykiatrisk pasientjournal etter endt behandlingsserie.
• Dokumentasjon av gjennomført behandling, samt evaluering (virkninger og bivirkninger) dokumenteres i pasientens journal av den som står for behandlingen. Merk journalnotatet med "ECT behandling" i betegnelsesfeltet.
• Eksterne henvisninger sendes til SKI DPS Henvisning – og evnt. overført til  en mappe som heter: SKI DPS ECT Inntak. Konsultasjonene blir registrert og gjort opp under DPS – ECT poliklinikk Skien.
• Behandlingene kodes med prosedyrekode: IBEB00 (Unilateral behandling) eller IBEB10 (Bilateral behandling). Kodes av den som står for behandlingen. Ta kontakt med sekretær for veiledning ved behov.

• Ansvar for opplæring innen ECT-behandling er tillagt klinikksjefen. Myndighet til å utarbeide opplæringsprogram er delegert til fagsjef og overlege ved ECT-poliklinikken.
• Leger kan, etter gjennomført teoretisk og praktisk minimumsopplæring, utføre ECT-behandling.  LIS (lege i spesialisering) kan utføre ECT-behandlingen under veiledning av overlege, eller selvstendig etter nødvendig opplæring.
• Alle sykepleiere som assisterer v/ ECT skal ha hatt opplæring.
• I tillegg skal det gis opplæring i tråd med krav definert i prosedyre Medisintekniskutstyr se relatert dokument og vedlagte oversikt skjema.

ECT-apparatet skal kontrolleres etter gjeldende regler for MTU. Dette ivaretas av medisinsk-teknisk seksjon.

De er inngått en låne avtale for apparat. Ved svikt i apparat ring Medisinsk- teknisk seksjon (Intern nr. 3452). De sørger for at innhenting av låne apparat.