Behandling av Langerhanscellehistiocytose hos barn. LCH-IV studien er avsluttet, men protokollen brukes fortsatt som "best available treatment".

Kuren brukes som førstelinjebehandling av multisystem (MS) LCH og pasienter med single-system (SS) LCH med multifokal sykdom eller «CNS-risk» lesjoner (Stratum I, se protokoll).

Kuren gis også som del av vedlikeholdsbehandlingen etter salvage-behandling (del 2, Stratum III, se protokoll).

Vedlikehold del 2 går direkte over i vedlikehold del 3 med 6-merkaptopurin og metotreksat i 12 måneder

Kuren er laget med dosegruppe. Cytodose velger dermed automatisk riktig dose ut fra pasientens vekt. 

Vekt ≥ 10 kg

Vekt < 10 kg

De første 4 uker av behandlingen gis prednisolon p.o.:

Pas. ≥ 10 kg: 40 mg/m²/dag delt på 3 doser.

Pas. < 10 kg:  1,3 mg/kg/dag delt på 3 doser.

Deretter nedtrapping over 2 uker med halvering av dosen hver uke.

Ved senere kurer gis prednisolon 3-5 dager i tilslutning til vinblastindosen.

Doser som foran.

• Krav til blodverdier etter første dose: Nøytrofile > 0,75 og trombocytter > 75
• Vurder ulcusprofylakse ved prednisolon
• Vinblastin skal gis som infusjon. Hos de minste barna kan volumet ev. reduseres.
• Infeksjonsprofylakse: Trimetoprim-sulfa (Bactrim®) po (terapeutisk dose to påfølgende dager pr. uke) gis under hele behandlingsperioden og opptil 3 måneder etter avsluttet behandling.

Lav emetogenisitet

Antiemetika doseres individuelt hos barn.

Forebygging og behandling av kvalme og oppkast hos barn og ungdom under kreftbehandling

Dels renalt, dels fekalt

Δ Cytostatika og andre kreftlegemidler - utskillelse og håndtering av urin og avføring

Vinblastin er vevstoksisk. Ved ekstravasering: Oppvarming

Cytostatika og andre kreftlegemidler - tiltak ved ekstravasasjon

Moderat benmargshemning. Magesmerter, obstipasjon, nevropati. Eventuelt hårtap

Vinblastin