Opioider på anestesiavdelingen og de postoperative avdelinger.

Egenskaper/

Indikasjon

Kun til injeksjon

50 µg/ml

Kun til injeksjon 0,5 mg/ml

Meget hurtig anslagstid: ca. 1 min.

Opioid som benyttes på Postopr ved postoperative skjelvinger ("shivering"). Alternativ til petidin er klonidin eller fentanyl

Virkning

Virker hovedsakelig ved å senke skjelveterskelen (temperaturen som utløser skjelving). Mulig også effekt mot shivering via opioidreseptorene.

Ca 10 min før effekt, virketid: 2-4 timer.

Dosering-

voksne

Titreres til effekt:

0,25 til 0,5 mg i.v.

I.v. bolus:  Titreres til effekt: 1-3 mg langsomt iv - maksdose pr "behandlingsrunde" summert 6-8 mg - lavere til eldre og komorbide. Inntil hver 4. time. Hos ungdom anbefales maksimal summerte bolusdose på 5 mg. 

Skal dosetitreres individuelt og mht. tidligere eller samtidig brukte legemidler (spesielt andre opioider), pasientens samlede tilstand og alvorlighetsgrad av smerte. Riktig dosering for hver pasient er lavest dose som i tilstrekkelig grad kontrollerer smerten uten betydelige bivirkninger. Vær spesielt oppmerksom på behandling av opioidrelaterte bivirkninger. 

Bruk

Langsom intravenøs injeksjon: 12,5-25 mg. Titreres til effekt. Opioidvirkning: 100 mg Petidin 100 mg tilsvarer morfin 10 mg

Respirasjonsdepresjon: Største risikoen ved overdosering er respirasjonsdepresjon. Oksykodon hemmer karbondioksids stimulerende effekt på respirasjonssentrene, noe som kan gi respirasjonssvikt ved nedsatt lungekapasitet pga. lungesykdom eller påvirkning av andre legemidler. Søvnrelaterte respirasjonsforstyrrelser: Opioider kan gi søvnrelaterte respirasjonsforstyrrelser, inkl. sentral søvnapné (CSA) og søvnrelatert hypoksemi. Risiko for CSA er doseavhengig. Ved CSA skal reduksjon av total opioiddose vurderes. 

Se forøvrig felleskatalogen

1. Forsterker effekten av muskel relax og CNS-depressiva.

2. MAO-hemmere /cimetidin /erytromycin: forlenget virketid

CNS-hemmere som opioider,gabapentinoider, anxiolytika, hypnotika og sedativer, antipsykotika, antidepressiver, fentiziner og alkohol. Antikolinergika som TCA, antipsykotika, antihistaminer, parkinsonmidler og muskelrelaksantia. Serotonerge legemidler (f.eks. SSRI/SNRI) 

MAO-hemmere. 

CYP3A4-hemmere: makrolidantibiotika, antimykotika av azoltypen, proteasehemmere, cimetidin og grapefruktjuice kan gi økt plasmakonsentrasjon av oksykodon.  

CYP3A4-induktorer Rifampicin, fenobarbital, fenytoin, fosfenytoin, karbamazepin, primidon, kan gi redusert plasmakonsentrasjon av oksykodon.