Ansvarshavende spl. på OrtoPO kan på egen vurdering ta imot akutt dårlige pasienter fra sengepost, der oppstart av behandling er tidskritisk eller pas. har sterke smerter. (F.eks CPAP eller smertebehandling). Anestesilege kontaktes.

Vanlige tegn på akutt kritisk syk pasient

• Kald og klam uten åpenbar grunn (kvalme/smerte).
• Betydelig forverring av pasientens vanlige verdier
• Systolisk BT under 80 eller over 200 mmHg.
• Respirasjonsfrekvens over 30/min eller under 8/min.
• Ikke kontaktbar pasient eller nyoppstått forvirringstilstand.
• SaO2 under 90% uten åpenbar grunn (opioider/lungesykdom) eller synlig cyanose.
• Puls over 140/min eller under 40/min.

Få hjelp, ring anestesilege eller stansteam hvis behov. , Prioriter ABC. (Ortoped skal varsles, men dette har ikke prioritet.)

• Koble til overv.-utstyr / skop
• Legg pvk, gjerne grove
• Gi 10-12 l/m med O2 på maske med reservoar ved selvpustende pasient.
• Sjokkleie ved ikke palpabel radialispuls.
• Sett pasienten opp ved dyspné.

Samle data for videre diagnostisering

Førstevalget er Fentanyl. Dette har anslagstid på ca. 1 min. og ca. 30 min. virketid. Vi "kjøper oss" dermed tid til å vurdere videre smertebehandling, uten å gi lengrevirkende opioider (eks. Oxynorm), som kan gi uakseptable bivirkninger når det virker "oppå" en blokade. Dersom pas. skal ha blokade, vil man dermed få en ren blokadeeffekt raskt, og effekten av blokaden vil være lettere å vurdere.