• Mistanke om komplisert og/eller residiverende cystitt.
• Mistanke om pyelonefritt og/eller urosepsis.
• Infeksjon uten fokus, sepsis av alle årsaker.
• Screening for asymptomatisk bakteriuri hos gravide med økt risiko, hos personer som skal til enkelte urologiske prosedyrer og første 2 måneder etter nyretransplantasjon.  

Spesielle forhold

• Hos pasienter med permanent kateter er det i utgangspunktet indikasjon for bakteriologisk urindyrkning kun dersom det er mistanke om pyelonefritt og/eller urosepsis. Permanente urinkateter blir alltid etterhvert kolonisert med bakterier.
• Det er ikke indikasjon for anaerob dyrking fra annet enn urin fra blærepunksjon, cystoskopi, peroperativ ureterurin eller ved opplysninger om anomalier i urinveiene/nekrose/abscess/fislter, pyuri, emfysematøs cystitt, malignitet i urinveiene, etter transrektal prostatabiopsi/inngrep og tilsvarende.
• Ved tidligere negativ dyrkning og/eller residiverende UVI med lavvirulente/apatogene bakterier (f.eks. koagulase negative stafylokokker, viridans streptokokker), men fortsatt symptomer på UVI – og i tillegg predisponerende tilstander som større urologiske inngrep, urinveisanomalier og alvorlig immunsuppresjon – kan utvidet dyrkning (inkludert anaerob dyrkning) utføres hvis ønskelig, forutsatt det opplyses om på rekvisisjon eventuelt etter telefonisk avtale med mikrobiolog.

Viktig!

• Positiv urinstiks eller illeluktende urin alene er ikke tilstrekkelig indikasjon for dyknring av urin.
• Dyrkning av urinkateter/kateterspiss fra urinkateter frarådes for rutinemessig bakteriologisk undersøkelse og vil avvises.
• Urinprøve uten tilsetning til Dyrkning av urin egner seg kun ved kort transporttid:
  • 2 timers holdbarhet ved romtemperatur.
  • 24 timer holdbarheten i kjøleskap.
• Ved lengre transporttid, benytt borsyreurin. Holdbarhet i romtemperatur er 48 timer. 

Urinbeholder uten tilsetning (Vacuette Z, Med-Kjemi).

Urinbeholder med tilsetning (borsyre og mannitol) (Vacuette CCM, Med-Kjemi).

Spontant latt urinprøve (midtstrømsurin)

• Urinen bør ha stått i blæren ca 4 timer for å gi et representativt bilde av bakterieinnholdet. Morgenurin anbefales, eventuelt prøvetaking 3–4 timer etter siste vannlating.
• Urin samles som midtstrømsprøve (den midterste urinporsjonen samles) i steril beholder og ca 10 mL (minimum 2 mL) urin aspireres i urinbeholderen.

Samleposeprøve fra barn

• Hos små barn settes pose på etter vask av området rundt genitalia.
• Så snart det er kommet urin i samleposen, tas posen av og aspirer urin i prøvebeholderen.

Blærepunksjon

Suprapubisk innstikk på full blære med steril teknikk.

Kateterprøve

• Fortrinnsvis engangskateterisering, permanent urinkateter vil alltid bli kolonisert med mikrober.
• Ved engangskateterisering samles urin i prøvebeholderen.
• Prøve fra permanent kateter tas fra prøvetakingssted på kateterslange etter desinfeksjon, alternativt ved aspirasjon med sprøyte og kanyle gjennom kateterveggen etter desinfeksjon. Urinprøve anbefales tatt umiddelbart etter kateterskifte.
• Urin overføres til prøvebeholder. Det skal ikke tas prøve fra urinposen.

Urostomi

Det vil alltid være en viss forekomst av bakterier i urinen fra en urostomi. Infeksjon behandles derfor vanligvis bare der det påvises oppvekst av bakterier i prøve tatt med kateter i stomien, og der andre symptomer på urinveisinfeksjon er tilstede. Midtstrømprinsippet gjelder også her. La den første urinen som kommer renne ned i pussbekken/bolle/urinflaske. Bruk sterile hansker og håndhygiene før og etter.

Eventuelt se også egne lokale rutiner.

Nefrostomi

Nefrostomi med ballong:

• Kateteret klemmes av/stenges i ca. 30 minutter. NB! Åpne tidligere hvis pasienten får smerter.
• Åpne klemmen, la litt urin renne ned i slangen og steng av kateteret igjen.
• Utfør håndvask og ta på hansker.
• Desinfiser prøvetakningsmembranen, som er på kateterposeslangen eventuelt selve kateterveggen med 70 % sprit.
• Trekk ut ca. 10 ml urin ved hjelp av steril sprøyte og kanyle og fyll på rent urinprøveglass. Skru korken godt på.
• Fjern klemmen fra kateteret/slangen slik at urinen renner fritt ned i posen igjen.
• Ta av hanskene og utfør håndhygiene.

Nefrostomikateter med treveiskran:

• Kateteret stenges av i ca. 30 minutter. NB! Åpne tidligere hvis pasienten får smerter.
• Utfør håndvask og ta på hansker.
• Skru opp kranen, la litt urin renne ned i et pussbekken / bolle.
• Fyll ca. 10 ml i et rent urinprøveglass. Skru korken godt på.
• Sett på ny propp. Kombistopper.
• Ta av hanskene og utfør håndhygiene.

Eventuelt se også egne lokale rutiner.

Praktisk tas urinprøven som vist her

Prøvebeholder fylles med ca 10 mL urin.

Dersom man bruker prøveglass med borsyre skal prøvebeholder fylles helt opp med urin for å oppnå riktig borsyrekonsentrasjon.

Oppbevares i kjøleskap inntil forsendelse til laboratoriet.

Urin uten tilsetning har kun 2 timers holdbarhet ved romtemperatur. I kjøleskap er holdbarheten 24 timer.

Ved lang transporttid (prøver tatt utenfor aktuelle sykehus) skal prøveglass med tilsatt borsyre brukes. Holdbarhet i romtemperatur er 48 timer.  

Prøven sendes så raskt som mulig til laboratoriet.

• Strategirapport Mikrobiologisk diagnostikk ved urinveisinfeksjoner
• VACUETTE® Brukerveiledning overføringsenhet