Planlegge og optimalisere behandlingen og forløsningstidspunktet hos fostre med intrauterin veksthemming

Gravide kvinner med veksthemmede fostre

Gynekolog

Definisjoner:

SGA (Small for Gestational Age): > -14 % vektavvik (< 10 persentilen)

IUGR (Intrauterin Growth Restriction): avtagende vekst etter minimum 2 målinger (2 ukers mellomrom)

• 10 persentilen= -14 % vektavvik
• 5 persentilen = -20 % vektavvik
• 3 persentilen = -21 % vektavvik

Oligohydramnion: Amniotic fluid index (AFI) <5 cm eller dypeste vertikale lomme (DVL) < 2 cm

Sjekk termin UL mot termin Naegele og om kvinnen har vært til tidlig ultralyd

• Doppler undersøkelse av foster har dokumentert nytteverdi ved risikosvangerskap, men ikke ved ukompliserte svangerskap.
• Ved alvorlig veksthemming (> -21 %) vurderes ny anatomisk gjennomgang
• Vektavvik > -21 % (3 persentilen) vurderes forløst fra uke 37
• Vektavvik > -20% (5 persentilen) forløses senest på termin
• Albyl-E 150 mgx1 anbefales til kvinner som tidligere har født vekstretardert barn med/eller uten samtidig preeklampsi (oppstart ≥uke 12, helst innen uke 16). Individuell vurdering ved andre risikofaktorer. Ultralyd i uke 12 vurderes individuelt for sikker terminbestemmelse. Disse kvinnene settes opp til ktr i uke 24 i senere svangerskap for a. uterina (UtA) målinger (definisjon se nederst);
  • Uterina score 1-2 kan følges i primærhelsetjenesten med vekstkontroll i uke 36
  • Uterina score 3-4 foreslås å følges med bt og urin ktr hver 2 uke (fortrinnsvis i primærhelsetjenesten) og vekstkontroll hver 4 uke

Undersøkelser, oppfølging og håndtering se flytskjema:

Forslag til håndtering av intrauterin veksthemming

Klassifisering av a. uterina (uterinascore)

Referanseverdier for PI a. umbilicalis

Referanseverdier for PI a. umbilicalis

Referanseverdier for PI a. cerebri media

Referanseverdier for PI ductus venosus

Intrauterin veksthemming NGF Veileder fødselshjelp 2024

Helse Bergen - datering og vekst