HVA i døgnurin
Indikasjon
Mistanke om nevroendrokrine svulster, hovedsakelig nevroblastom hos barn og feokromocystom hos voksne. Prøven benyttes også til å vurdere respons på behandling og oppdage evt. residiv av sykdom.
Synonymer
Homovanillinsyre, (4-Hydroxy-3-methoxyphenyl)acetic acid
Rekvirering
Prøvemateriale
Døgnurin uten tilsetning
Prøvetaking og prøvebehandling
Oppbevaring og forsendelse
Holdbarhet:
Urinsamlingen oppbevares kjølig og må fryses innen 48 timer.
Levering:
Hormonlaboratoriet anbefaler at hele urinsamlingen leveres direkte til laboratoriet samme dag som samlingen er avsluttet.
Da er det ikke nødvendig å fryse urinen.
Leveringsadresse:
Hormonlaboratoriet, Aker sykehus, bygg 23
Trondheimsveien 235, 0586 Oslo
Forsendelse med post:
Minimum 5 ml urin må sendes frosset. Diurese (totalvolum) må alltid oppgis.
Se Forsendelse av prøver til Hormonlaboratoriet.
Referanseområde
| Referanseområde for begge kjønn: | |
| ≥ 1 år: | < 34 µmol/døgn |
Ved for lav diurese (< 500 ml for voksne) og for høy diurese ( > 6000 ml) er den målte døgnutskillelsen usikker.
Tolkning
Analyse av metanefrin, normetanefrin og metoksytyramin i plasma er førstevalg ved utredning av feokromocytom og paragangliom.
Det kreves frosset EDTA plasma for analyse av metanefriner i plasma.
Nevrotransmitteren dopamin metaboliseres via mellomstadiet metoksytyramin bl.a. til sluttstadiet HVA som utskilles i urinen.
Kun høye verdier har klinisk betydning og sees ved nevroblastom og ganglionevrom hos barn, samt ved feokromocytom hos voksne.
Dessuten vil fysisk aktivitet, noen ganger også psykisk stress, og inntak av ulike medikamenter kunne øke urinutskillelsen:
- Alfa- og beta-blokkere
- Nitroglycerin
- akutt administrering av kalsiumantagonister
- beta- stimulerende midler
Inntak av kaffein, nikotin og teofyllin kan også øke utskillelsen av HVA.
Høy HVA er også beskrevet ved visse nevrotransmittersykdommer (VMAT2 defekt og DTDS).
Noen legemidler kan redusere urinutskillelse av HVA og derved maskere sykdom:
- alfa-2-stimulerende midler
- kalsiumantagonister
- ACE-hemmere
Redusert urinnivå av HVA kan også ses hos pasienter på metyldopa og MAO-hemmere, selv om disse gir økt konsentrasjon av katekolaminer i urin. Visse psykofarmaka kan også påvirke utskillelsen av HVA.
Metyldopa bør seponeres 5 dager før prøvetaking.
Normal diurese hos barn
Estimert diurese for barn er 2-3 ml/kg/time, minste diurese 1-1,5 ml/kg/time.
Gitt dette er estimert diurese for barn (vekt i ulike aldre fra vekst percentiler):
| ca. 1 år (10 kg): | 500 ml (250-700 ml) |
| ca. 3 år (15 kg): | 700 ml (350-1000 ml) |
| ca. 5 år (20 kg): | 1000 ml (500-1500 ml) |
| ca. 10 år (30 kg): | 1500 ml (700-2200 ml) |
| ca. 12 år (40 kg): | 2000 ml (1000-3000 ml) |
| ca. 14 år (50 kg): | 2500 ml (1200-3500 ml) |
(Referanse: Pediatri og pediatrisk sykepleie)
Forventet svartid
Utføres vanligvis 1 gang i uken.
Hasteprøver må avtales med laboratoriet, med forventet svar samme dag (man-fre på dagtid).
Utførende laboratorium
Undersøkelsesprinsipp
Forbehandling
Tilsetting av deuteriummerket internstandard. Fortynning av prøven.
Prinsipp
Væskekromatografi-tandem massespektrometri (LC-MS/MS).
Metode
Separasjon av HVA og eventuelle interferenser med omvendt-fase kromatografi. Deteksjon med elektrospray-MS/MS.
Referansepreparat
HVA (sporbar til sertifisert referansemateriale)
Leverandør/instrument
Metoden er utviklet ved Hormonlaboratoriet. Metoden ble tatt i bruk mai 2025.
Molar masse
182,18 g/mol
Interferens
Ingen kjent
Svar
Svarkode
NPU 04184
Måleområde
2,0-750 µmol/l
Fortynning av prøver vil bidra til noe økt måleusikkerhet.
Måleusikkerhet
Akkreditering
Analysen er ikke akkreditert.
Se siden Akkreditering.
Referanser
Kilde for referansegrensen: Clark et al (2017) Clin Chim Acta, 468, 201-208. DOI: https://doi.org/10.1016/j.cca.2017.03.004
Vi kan ikke love deg svar på tilbakemeldingen din, men bruker den til å forbedre innholdet. Vi ber om at du ikke deler person- eller helseopplysninger.
