S52.0 Brudd i proksimal ende av ulna.

• Olecranonfraktur er ikke en uvanlig fraktur hos eldre ved direkte traume mot albuen.
• Hos barn består olecranon av tykkere bein enn distale humerus og det er derfor hyppigere med suprakondylære humerusfrakturer.
• Fraktur i coronoideus ulnae forekommer oftest i forbindelse med en albueluksasjon, sjeldent som en isolert skade.

Olecranonfraktur

• Direkte traume mot albuen ved fall på bøyd albue.
• Avrivning ved strekk av tricepssenen.

Coronoideus

• Oftest ved fall på strak arm, ofte ifm albueluksasjon.

Olecranonfraktur

• Direkte traume
  • Pasienten kan ha påfallende lite smerter.
  • Bevegeligheten kan fremstå god.
  • Ofte stor hevelse/hematom over bruddsted.
  • Noen ganger kan proksimalfragmentet palperes fritt bevegelig i en stor hevelse.
• Triceps har feste på olecranon og ekstensjon av albuen kan derfor være innskrenket ved brudd på olecranon.

Proc. coronoideus

• Undersøk sidestabilitet og rotasjon av underarmen.
• Ved samtidig albueluksasjon er det spesielt viktig å teste distal nevrovaskulær status før og etter reponering.

Røntgen albue

• Side.
• Front.
• Aktuelt med skråbilde ved vurdering av proc. coronoideus.
• Olecranonfraktur er oftest dislosert. Dislokasjon vurderes på sidebilde tatt med albue i 90 grader.

Olecranonfraktur

• Konservativ behandling ved < 2 mm diastase og intakt ekstensjonsevne.
• Collar'n cuff og avlastning bør vurderes fremfor gips grunnet fare for tilstivning i albueleddet. Dersom gipsbehandling; 3 uker med albue flektert 90 grader.

Proc. coronoideus

• Ved stabilitet i albue behandles dette som ved albueluksasjon (Albueledd).
• Collar'n cuff 2 uker og deretter kontroll.

Olecranon

• Dislokasjon over 2 mm på sidebildet henvises til operativ vurdering.

Proc. coronoideus

• Ved instabilitet/luksasjonstendens i albuen.

Olecranonfraktur

• Kontroll av stilling etter 1 uke.
• Rtg og klinisk kontroll ved gipsfjerning ved 3 uker.

Proc. coronoideus

• Som ved albueluksasjon. Kontroll etter 2 uker med stabilitetstesting og funksjonsvurdering.

Se NHI