Retikulocytter i blod

B-Retikulocytter, reticulocytter

Vurdering av erytropoietisk aktivitet i forbindelse med utredning og behandling av anemier. Analysen er spesielt nyttig ved kontroll av erytropoietinbehandling ved nyresvikt og for å påvise «take» etter benmargstransplantasjon.

Bestilles fortrinnsvis elektronisk.

Ved behov for papirrekvisisjon, se Bestilling av analyser og rekvisisjoner (Medisinsk biokjemi) (Laboratorietjenester (OUS)) 

Ta kontakt med laboratoriet ved behov for å etterrekvirere analyser på allerede innsendt prøvemateriale. Etterrekvirering er avhengig av analysens holdbarhet og oppbevaringstid på laboratoriet. 

EDTA-blod (EDTA-rør).  

Benytt 4-, 3-  eller 2 mL rør med EDTA-blod. Analyseinstrumentene er kun tilpasset for denne størrelsen. Eventuelt 0,3 mL kapillærblod.

Pasientforberedelse

Ingen.

Prøvetaking

Unngå langvarig stase.

Holdbarhet

Prøvematerialet kan oppbevares inntil 24 timer ved romtemperatur eller i kjøleskap før analyse.

For OUS-interne rekvirenter: se Levering av prøver – Medisinsk biokjemi OUS

For eksterne rekvirenter, se Prøveforsendelse

Avdeling for medisinsk biokjemi, Aker, Radiumhospitalet, Rikshospitalet, Ullevål. 

Vaktanalyse tilgjengelig hele døgnet, kan rekvireres som ø-hjelp når indisert. For hovedparten av prøvene er svartiden 2 timer (Aker 20 minutter). For et fåtall av prøvene vil svartiden imidlertid kunne forsinkes til neste hverdag (pga inklusjonslegemer i erytrocyttene som krever manuell kontroll med mikroskop).

Analyseres ved hjelp av flowcytometri på ulike hematologiinstrument avhengig av sykehus. 

NPU08694

Retikulocytter er unge erytrocytter som inneholder en del mitokondrier, noen ribosomer og et Golgi-apparat. Når slike celler supravitalfarges, får vi aggregasjon av ribosomer og mitokondrier. Aggregatene tar opp farge og i mikroskop ser dette ut som et småklumpet nettverk (retikulum). Retikulocytter tilbringer normalt to døgn i beinmargen før de slippes ut i sirkulasjonen. Etter ytterligere to døgn i sirkulasjon er det så lite organeller tilbake i cellen at de ikke lenger kan regnes som retikulocytter. Erytropoietin øker erytropoiesen og stimulerer frigjøringen av retikulocytter fra beinmargen. Økt erytropoietinsekresjon ved akutt anemi forkorter retikulocyttenes modningstid i beinmargen og øker retikulocytter i blod før produksjonen av erytrocytter reelt er økt. Analyse av retikulocytter ble tidligere utført med en manuell og relativt upresis metode. Nå utføres derimot denne celletellingen maskinelt hvilket gir mer presise resultater, særlig i lave områder. Ved slik maskinell telling på hematologiinstrument, kan man få falskt for høyt resultat av retikulocytter ved tilstedeværelse av inklusjonslegemer slik som Howell-Jolly legemer, malariaparasitter og store trombocytter. Ved redusert miltfunksjon eller etter splenektomi kan man få falskt for høyt resultat av retikulocytter fordi det ofte er økt antall inklusjonslegemer i erytrocyttene ved slike tilstander.

I tillegg gir maskinell metode mulighet for bestemmelse av retikulocyttfraksjoner, dvs. en gruppering av cellene med hensyn til modningsgrad. Retikulocyttfraksjoner gir den relative andel av de yngste retikulocyttene (de yngste blant de unge) og er et mål på de cellene som nylig er produsert i beinmargen. Dette gir mulighet for å oppdage selv små forandringer i den effektive erytropoiesen på et tidlig stadium. Inndelingen og betegnelsen av de ulike retikulocyttfraksjonene varierer for de ulike instrumenttyper.

Høye verdier sees ved økt erytropoiese, for eksempel ved anemi pga. blødning eller hemolyse, og som normal respons på behandling av mangelanemier. Retikulocytt-stigningen ved akutt blødning og akutt hemolyse kommer etter ca. ett døgn og blir mindre uttalt etter ca. en uke. I neonatalperioden sees høye verdier tredje dag med fall til voksne verdier ved dag 8-10.

Lave verdier av antall retikulocytter indikerer nedsatt effektiv erytropoiese. Ved for eksempel aplastisk anemi og marginfiltrasjon sees ofte en økt andel unge retikulocytter samtidig som totalantallet er nedsatt. Dette kan forklares ut fra en unormalt tidlig frisetting fra benmargen. Retikulocyttfraksjonen IRF vil av den grunn ofte finnes økt ved aplastisk anemi.

Antall retikulocytter avspeiler den effektive erytropoiesen. Normale retikulocytt-tall utelukker derfor ikke en kraftig økt ineffektiv erytropoiese med hemolyse i benmargen. For undersøkelse av margens totale erytropoiese anbefales bruk av serum transferrin reseptor (TfR).

Feilkilder:

Vær oppmerksom på muligheten for falskt høyt resultat ved tilstedeværelse av inklusjonslegemer i ertytrocyttene (feks Howell-Jolly legemer ved redusert miltfunksjon eller etter splenektomi), malariaparasitter og store trombocytter.

30 – 100 x 10⁹/L

Måleusikkerhet

Måleusikkerhet