Kapittel 14 «Behandling av ikke-kurable metastaser», inkludert vedlegg i kapittel 20.3, er oppdatert.

• Dobbel immunterapi anbefales i 1. linje ved MSI/dMMR.
• Frukvintinib ny mulighet i 4. linje.
• Trippel kjemoterapi bør i mindre grad benyttes.
• BRAF-muterte: EC-Folfox som 1. linjes behandling er til vurdering i Nye metoder (nyemetoder.no).

Kapittel 7.3, avsnitt om Preoperativ utredning av endetarmskreft med tilhørende vedlegg er oppdatert. Viktigste endringer gjelder MR responsevaluering etter neoadjuvant behandling.

Kapittel 13.1 Levermetastaser er oppdatert

• Collision-studien bekrefter at ablasjon av levermetastaser under 3 cm er jevngodt med reseksjon.
• Kontrollintervallet for resecerte pasienter er noe endret. Se avsnittet «Kontroll etter leverreseksjoner»

• Kapittel 11, onkologisk behandling av endetarmskreft: Ingen faglige endringer. Anbefalinger flyttet fra kapittel 11.6 til 11.5, og kapittel 11.5 har endret overskrift. (31. januar)
• Kapittel 14, behandling av ikke-kurable metastaser: Ingen faglige endringer. Noe av innholdet er omstrukturert for å øke brukervennligheten. (31. januar)
• Underkapittel 9.6 for adjuvant kjemoterapi ved kirurgisk behandling av tykktarmskreft uten metastaser er oppdatert (16. januar)

Oppdateringen av Handlingsprogrammet for tarmkreft 20. desember 2023 (10. utgave) har vesentlige nyheter om:

• Kapittel 9: Behandling av tykktarmskreft uten metastaser hvor det fokuseres på preoperativ kartlegging med CT med karrekonstruksjon og lymfeknutedisseksjon ved høyresidig og ved venstresidig tykktarmskreft og med oppdaterte tegninger for de ulike prosedyrene.
• Kapittel 10: Kirurgisk behandling av endetarmskreft uten fjernmetastaser har nye momenter for behandling av lavrisiko T1 svulster og vurderinger av operasjon med transanale teknikker.
• Kapittel 11: Onkologisk behandling av endetarmskreft har flere oppdateringer og nye referanser både for preoperativ og postoperativ strategi.
• Kapittel 13: Behandling av resektable og potensielt resektable metastaser har mange nye presiseringer både innen onkologi og kirurgi.
• Kapittel 14: Behandling av ikke-kurable metastaser med nye presiseringer hva gjelder immunterapi.
• Kapittel 17: Patologi har mye nytt, blant annet innen molekylærpatologi og at reflekstesting av MMR/MSI skal utføres hos alle pasienter med nyoppdaget adenokarsinom i tykk- og endetarm.