Figur 14.1: Anatomi Nese og bihuler. Nesen omfatter C30.0 cavum nasi med septum (neseskillevegg), conchae nasalis (nesemuslinger) og laterale nesevegg. C31.2 sinus frontalis; C31.1 sinus ethmoidalis; C31.0 sinus maxillaris; C31.3 sinus sphenoidalis. Illustrasjon: Kari C. Toverud brukt med tillatelse fra opphavseier.
Anatomi
C30.0 Cavum nasi
Lateral vegg
Gulv
Septum
Vestibulum
C31.0 Sinus maxillaris
C31.1 S. Ethmoidalis
C31.2 S. Frontalis
C31.3 S. Sphenoidalis
Grenser opp mot:
Maksille-zygoma
Fossa pterygopalatina
Orbita:
Orbita gulvet
Lamina papyracea
Apex orbita
Lamina cribrosa, fremre skallegrop
Nasofarynks
Lymfedrenasje og spredningsmønster
Halsglandelmetastaser
Halsglandelmetastaser forekommer relativt sjeldent ved nese-bihulekreft (< 16%) (Ahn et al., 2016), men indikerer dårligere prognose.
Retrofaryngeale lymfeknuter er oftest første stasjon, men disse er vanskelig tilgjengelige. Videre drenasje til lymfeknuter i parotis, regio IB og II.
Tumor som vokser inn i alveolen i overkjeven gir oftere lymfeknutemetastaser enn bihulene (ala munnhule).
Maligne melanomer gir hyppigere fjernmetastaser enn andre histologiske typer.
Adenoidcystisk karsinom: Kan få lungemetastaser mange år etter primærbehandling.