Palliasjon er en stor del av virksomheten ved en kreftavdeling. Avdelingen skal gi god smerte- og symptomlindring, og har et særlig ansvar for tumorrettet behandling til palliative pasienter.

Avdelingen skal beherske grunnleggende palliasjon (se kap. Innledning). Utover dette står tre modaliteter sentralt:

1. Medikamentell smerte- og symptomlindring

• Kunnskapene bør være så gode at man kan tilby de fleste pasientene optimal symptomlindring.
• Det er imidlertid viktig at pasienter som trenger henvisning videre, fort blir identifisert og henvisning effektuert.

2. Strålebehandling

Palliativ strålebehandling er spesielt viktig ved følgende tilstander:

• Smerter pga skjelettmetastaser eller innvekst i nerveplexus. God smertelindring vil kunne oppnås i 50-80 % av tilfellene.
• Symptomgivende hjernemetastaser
• Truende tverrsnittslesjon(er) pga. metastaser til columna
• Blødning fra urinveiene
• Hemoptyse, dyspné og hoste pga. svulster sentralt i luftveiene
• Plagsomme hud- og lymfeknutemetastaser

3. Medikamentell tumorrettet behandling

• Palliativ kjemoterapi og beslektede terapiformer utgjør en sentral del av behandlingsarmamentariet ved en onkologisk avdeling.
• Bedring av pasientens livskvalitet skal være målet for behandlingen.
• Redusert tumorbyrde pga. kjemoterapieffekt vil ofte føre til reduksjon av symptomer eller utsettelse av tidspunkt for at symptomer oppstår.

• Det onkologiske miljøet har et ansvar for at effektiv kjemoterapi benyttes.
• Miljøet har også et stort ansvar for at kjemoterapi ikke benyttes når den er ineffektiv, eller når forventningen om effekt er meget lav.
• Påført toksisitet som følge av ineffektiv kjemoterapi er ikke akseptabel.

• Onkologisk avdeling skal ha organisert samarbeid med sykehusets palliative senter. Samarbeidet skal omfatte både FOU og klinisk virksomhet. Det skal være en definert ansvarsfordeling ved håndtering av felles pasienter.
• Avdelingen (postene) skal ha ressurssykepleiere som er med i kompetanse-nettverket i foretaksområdet.
• Videre- og etterutdanning for de ansatte må prioriteres.
• Personalet skal ha tilbud om veiledning.

• Legene skal ha god kompetanse i palliasjon (minimum nivå B, se Vedlegg 2).
• Avdelingen bør ha høy andel kreftsykepleiere, med god kompetanse i palliasjon.
• Avdelingen skal ha tilknyttet fysioterapeut, prest og sosionom.
• Avdelingen bør ha fast samarbeid med ernæringsfysiolog og psykolog, ev. psykiater.

• Enerom for alvorlig syke pasienter og terminal pleie
• Fasiliteter for pårørende, med mulighet for overnatting
• Samtalerom