Behandling skal diskuteres i et multidisiplinært team, og besluttes bl.a. ut fra tumorutbredelse, alder, allmenntilstand og komorbiditet. Om mulig gis organ-preserverende behandling.

Kirurgi

Kirurgi kan eventuelt gjøres transoralt på nøye utvalgte pasienter med T1-T2 svulster. Bør da ha postoperativ bestråling.

Kirurgi vurderes videre ved gjenstående svulst på hals etter bestråling. Salvage kirurgi vurderes ved residiv. Dette kan omfatte total laryngofaryngektomi med rekonstruksjon av svelget med fritt mikrovaskulært graft (jejunum eller radialislapp).

Strålebehandling

Ekstern strålebehandling, +/- konkomitant kjemoterapi, er vanligvis førstevalget ved svulster i hypofarynks.

For inntegning av CTVp (primærtumor) henvises det til Grégoire 2018 (Grégoire et al., 2018).

Inntegning av CTVn (patologiske lymfeknuter) henvises det til Biau 2019 (Biau et al., 2019).

Inntegning av CTVe (elektive lymfeknuteregioner) henvises det til Biau 2019 (Biau et al., 2019).

Fraksjonering

Se avsnittet om fraksjonering i kapittelet om praktisk gjennomføring/prosedyre.

Risikoorganer og toleransegrense

Vedrørende risikoorganer og toleransegrense, vises det til avsnittet om partikkelterapi av hode/hals-kreft i kapittelet om bakgrunn for anbefalingene.

Medikamentell behandling

Ved primær strålebehandling med konkomitant kjemoterapi, se avsnitt om konkomitant kjemoterapi i kapittelet om bakgrunn for anbefalingene.

Angående oksygen modulerende behandling, henvises det til avsnitt konkomitant oksygenmodulerende behandling i kapittelet om bakgrunn for anbefalingene.

Ved postoperativ strålebehandling med konkomitant kjemoterapi, henvises det til avsnitt postoperativ konkomitant kjemoterapi i kapittelet om bakgrunn for anbefalingene.