Abdomen/bekken

Hypervaskulære metastaser, cirrhose og primære levertumorer.

Pasienten bør være fastende minst 4 timer før us.

Drikke mest mulig vann (evt. kontrastmiddel) ca. 1½–2 t før us. og minst ett glass like før iv.kontrast serie.

Full blære hvis lille bekken er inkludert i undersøkelsen.

Pasienten ligger på ryggen med bena først i gantry. Armene opp over hodet.

KM konsentrasjon: 350 mgI/ml

KM mengde: Kontrastmiddel doseres etter pasientens vekt og en subjektiv vurdering av kroppstype.

NaCl: 50 ml

Flow: 3,5–6 ml/sek (tilpasses injeksjons tid)

Injeksjonstid: 30–35 sekunder

Injeksjonsside: Via venflon i fossa cubitii i høyre/venstre arm. Helst ikke gjennom CVK.

Senarteriell fase:

Bolusmonitorering, ROI i aorta (180HU) + 15 sekunders diagnostisk delay

Portovenøs fase:

Injeksjonstid + 40 sekunder

Portovenøs delay: Bruk 35 sekunder som utgangspunktfor delay på senarteriell fase: 75 sekunder- (35 sekunder + 4 sekunder) = 36 sekunder, hvor 4 sekunder er skanntid for senarteriell fase (denne vil variere)

Senfase (Evt.):

Avhengig av indikasjon (2-10 min), se kriterier

Pustebeskjed: «Pust inn, hold pusten» «Pust igjen»

Oversiktsbilder

Front og side

1. K-

Diafragma – gjennom lever

2. Senarteriell fase

Diafragma – gjennom lever

3. Portovenøs fase

Diafragma – bekkenbunn

Protokollen benyttes hvis det er mistanke om primær levertumor eller hypervaskulære metastaser (carcinoid, pankreas øy-celle-tumor, sarcom, melanom, binyretumor, mammae, nyre).

K-: Radiolog angir om det ønskes serie uten kontrastmiddel.

SENARTERIELL FASE: For optimal timing bør bolustracking benyttes. Det er lagt inn en 15 sekunders diagnostisk forsinkelse for optimal fremstilling av hypervaskulære metastaser (parenkymarteriell fase).

PORTOVENØS FASE: Undersøkelsen times slik at eksponering påbegynnes ca. 40 sekunder etter endt kontrastmiddelinjeksjon. Hos en gjennomsnittspasient vil portovenøs fase inntreffe ca. 20-50 sekunder etter endt kontrastmiddelinjeksjon.

SENSERIE: Kan være til nytte ved påviste lesjoner av usikker etiologi (venøs malformasjon (Hemangiom) 3-5 min, cholangiocarcinom: 10 min, hepatocellulært carcinom: 3 min

Hos en gjennomsnittspasient vil portovenøs fase inntreffer ca. 20–50 sekunder etter endt kontrastinjeksjon.

SENSERIE: Kan være til nytte ved påviste lesjoner av usikker etiologi.