Ved begrunnet mistanke om nevroendokrin sykdom bør blodprøvene inkludere: hemoglobin, leukocytter, trombocytter, kreatinin, elektrolytter, ALAT, ALP, GGT, bilirubin, og albumin. Ved utbredt tynntarms-NET bør også pro-BNP, en indikator på carcinoid hjertesykdom, måles.

Nyrefunksjon er av betydning for gjennomføring av radiologiske undersøkelser med i.v. kontrast og eventuell senere kjemoterapi eller radionuklidterapi (PRRT). Kartlegging av leverfunksjon er spesielt viktig dersom det foreligger levermetastaser.

Kromogranin A

Mellom 60 og 80 % av NET-pasientene har forhøyet kromogranin A i serum (s-CgA) (Kanakis et al., 2012). Høye nivåer gjenspeiler tumormengde og er forbundet med dårligere prognose (Janson et al., 1997). Måling av CgA kan brukes ved diagnostisering, men det er mange feilkilder og nytten er omdiskutert (Jensen et al., 2013). Måling av CgA er ikke nyttig som verktøy for å påvise progresjon eller ved kontroller (Dam et al., 2020). Forhøyet CgA er ikke spesifikt for NET. Kronisk atrofisk gastritt, behandling med protonpumpehemmer, nyre-, lever- eller hjertesvikt, samt andre krefttyper, kan gi forhøyede verdier (Tropea et al., 2006).

Ved NEC finnes det ingen etablerte biomarkører.

Hormoner

Ved klinisk mistanke om hormonelle symptomer, måles det hormonet som ved overproduksjon kan forårsake de konkrete symptomene. Aktuelle hormoner er gastrin, insulin, c-peptid, pro-insulin, glukagon, VIP, pankreatisk polypeptid (PP), somatostatin, ACTH og kalsitonin.

5-HIAA

5-hydroksyindoleddiksyre (5-HIAA) er et nedbrytningsprodukt av serotonin som kan måles i blod eller urin. Forhøyede verdier finnes hos 70–75 % av pasienter med NET i tynntarm. Tradisjonelt er 5-HIAA målt i 24-timers samleurin, men dette er ikke nødvendig da en morgen urin etter ca. 8 timer uten vannlating gir sammenliknbare resultater.
(Gedde-Dahl et al., 2013). Måling av 5-HIAA i urin krever diettrestriksjoner (unngå serotoninrik kost), Måling av 5-HIAA anbefales ved påvisning av NET i tynntarm eller ved ukjent primærtumor.

Anbefalinger

• Måling av S-CgA kan gjøres som ledd i primærdiagnostikk av NET.
• Hormonanalyser anbefales ved mistanke om symptomer som kan være forårsaket av hormonoverproduksjon.
• Måling av 5-HIAA bør gjøres som ledd i primærdiagnostikk ved NET i tynntarm eller ved ukjent primærtumor.