Kusma (parotittvirus) er sjeldent i Norge. MMR-vaksinen beskytter dårligere mot kusma enn mot meslinger og røde hunder, og vaksineresponsen avtar over tid. Utbrudd forekommer, også hos fullvaksinerte.  Feber og hevelse i spyttkjertler gir mistanke om kusma. Ingen direkte antiviralbehandling tilgjengelig. Selvbegrensende, men komplikasjoner kan forekomme. Vaksinasjon av nærkontakter vurderes. Les mer i smittevernhåndboka på fhi.no og FHIs labhåndbok.

Parotitt­virus. Nærdråpesmitte/direkte kontakt med spytt. Mest smittsom to dager før til fem dager etter hevelse i spyttkjertler. Sjeldent i Norge, men enkelte mindre utbrudd siste år, også hos MMR-vaksinerte.

Differensialdiagnoser:

Andre virusinfeksjoner: parainfluensa, Coxsackie, akutt HIV, EBV, influensa, SARS-CoV-2. Akutt suppurativ parotitt. Sjøgrens syndrom. Obstruksjon av ductus parotideus. 

Inkubasjonstid

12- 25 dager. Oftest få eller ingen symptomer. Moderat feber med hevelse spyttkjertler (80 % dobbeltsidig). Varighet ca. én uke.

Komplikasjoner

Orkitt og epididymitt (ca. 25 %). Meningitt (ca. 10 %), god prognose. Svært sjeldent encefalitt, oftest god prognose. Hørselstap kan forekomme. Pankreatitt. Graviditet: økt risiko for spontanabort første trimester. Ooforitt og mastitt hos postpubertale kvinner.

FHI har referansefunksjon for parotitt-virus, se Kusmavirus (Mikrobiologi FHI).

Prøver sendes til lokal mikrobiologisk avdeling som utfører både antistoff og RNA (PCR). Positive PCR-prøver videresendes til referanselab. ved FHI for genotyping.

• Antistoff (IgM/IgG) i serum:  IgM mulig negativ ved symptomdebut og hos tidligere vaksinerte. Falsk positiv IgM forekommer. Avhengig av resultat kan det bli nødvendig med oppfølgende serumprøve, spesielt hos vaksinerte pasienter.

• Utfør parotittvirus-RNA i munnsekret. Mest sensitiv ≤ 3 dager etter symptomdebut. Prøven tas fra munnslimhinne ved å rotere penselen langs innsiden av begge kinn på nivå med utførselsgangen av parotiskjertelen og under tungen. 
• Parotittvirus-RNA kan også påvises i andre kroppsvæsker (urin, blod, spinalvæske), men sensitiviteten er lavere enn i munnsekret.

Ingen spesifikk behandling. 

Se FHI kusmavaksine. Nærkontakter tilbys MMR-vaksine dersom ikke fullvaksinerte, ev. tilbys ny vaksine dersom mange år siden dose 2 (men lite dokumentasjon). 

Som oftest dråpesmitte inntil 10 døgn etter debut av hevelse.  Individuell vurdering ved underliggende immunsvekkelse (grunnet lengre smittsomhet). Se bestemmelser for det det enkelte helseforetak.

Se FHI for oppfølging utenfor sykehus.

Kusma er nominativ meldepliktig til MSIS (gruppe A-sykdom) og kan meldes via FHI-klinikermelding. Skriftlig kopi sendes til kommuneoverlegen/bydelsoverlegen.

Enkelttilfeller er ikke varslingspliktige, kun ved mistanke om utbrudd.