• Hensikten er ivaretakelse av lovpålagt taushetsplikt og samtidig vurdering av behovet for tilstedeværelse av tredjeperson som ikke er helsepersonell (for eksempel politibetjent, fengselsbetjent etc,) ved undersøkelse av pasienter som oppfattes som truende for ivaretakelse av arbeidsmiljølovens bestemmelser.

• Etter helsepersonellovens skal man forhindre at ”andre få adgang eller kjennskap til opplysninger om folks legems- eller sykdomsforhold eller andre personlige forhold som de får vite om i egenskap av å være helsepersonell” (§21).

• Samtidig skal helsepersonellets sikkerhet ved undersøkelse av (potensiell) truende pasienter ivaretas (arbeidsmiljøloven).

Dersom pasienten samtykker at tredjeperson er tilstede ved undersøkelsen

• Ved behov for tilstedeværelse av tredjeperson som ikke er helsepersonell skal man innhente pasientens samtykke (§ 22 i Helsepersonelloven)
• Pasientens samtykke journalføres
• Tross pasientens samtykke skal informasjonsutvekslingen med tredjeperson tilstede vurderes nøye.
• Ikke-helsepersonell ha taushetsplikt etter forvaltningsloven (§13)

Dersom pasienten ikke samtykker at tredjeperson er tilstede ved undersøkelsen

• Hvis pasienten ikke samtykker til undersøkelse med tredjeperson tilstede må man vurdere om sikkerhet til helsepersonell kan ivaretas (ved at for eksempel annet helsepersonell er tilstede).
• Dersom det av sikkerhetsmessige hensyn er nødvendig med tilstedeværelse av tredjeperson som ikke er helsepersonell (politi etc.) og pasienter ikke samtykker informeres pasienten om at at nødvendig helsehjelp ikke kan gis. Helsepersonell har ingen plikt til å utsette seg for selv for fare for å kunne gi nødvendig helsehjelp.
• Ved manglende samtykke hos truende psykiatriske pasienter må man vurdere  grunnlaget for begjæring av tvunget legeundersøkelse (se egen proseydre)
• Somatiske pasienter: det foreligger plikt til å yte nødvendig helsehjelp – uavhengig av pasientens samtykke – ved behov for livreddende tiltak eller for å avverge alvorlig helseskade og det haster (§7 i Helsepersonelloven).
• Alle vurderinger og konklusjoner journalføres

Lov om helsepersonell (Helsepersonelloven)

• 21. Hovedregel om taushetsplikt

”Helsepersonell skal hindre at andre får adgang eller kjennskap til opplysninger om folks legems- eller sykdomsforhold eller andre personlige opplysninger som de får vite om i egenskap av å være helsepersonell”

• 22. Samtykke til å gi informasjon

”Taushetsplikt etter §21 er ikke til hinder for at opplysninger gjøres kjent for den opplysningene direkte gjelder, eller for andre i den utstrekningen den som har krav på taushet samtykker….”

• 23. Begrensninger i taushetsplikt

” Taushetsplikt etter § 21 er ikke til hinder for:

1. at opplysninger gis den som fra før er kjent med opplysningene
2. at opplysninger gis når ingen berettiget interesse tilsier hemmlighold
3. at opplysninger gis videre når behovet for beskyttelse må anses ivaretatt ved at individualiserende kjennetegn er utelatt
4. at opplysninger gis videre når tungveiende private eller offentlige interesser gjør det rettmessig å gi opplysningene videre
5. at opplysninger gis videre når helsepersonell gjennom sin yrkesutøvelse har grunn til å tro at dyr blir utsatt for slik mishandling eller alvorlig svikt…..
6. at opplysninger gis videre etter regler fastsatt i lov eller i medhold av lov når det er uttrykkelig fastsatt eller klart forutsatt at taushetsplikt ikke skal gjelde.

Lov om pasientrettigheter (Pasientrettighetsloven)

• 3-6. Rett til vern mot spredning av opplysninger

”Opplysninger om legems- og sykdomsforhold samt andre personlige opplysninger skal behandles i samsvar med gjeldende bestemmelser om taushetsplikt…. Taushetsplikten faller bort i den utsrekning den som har krav på taushet, samtykker”

Forvaltningsloven

• 13. ”Enhver som utfører arbeid for et forvaltningsorgan, plikter å hindre at andre får adgang eller kjennskap til det han i forbindelse med tjenesten eller arbeid får vite om:
  • noens personlige opplysninger (anm.: fødested, fødselsdato, personnummer, sivilstatus, yrke, bopel, arbeidssted og statsborgerforhold regnes ikke som personlige opplysninger)"

……

Kommunehelsetjenesteloven

• 6-6. ”Enhver som utfører tjeneste eller arbeid i kommunens helsetjeneste, har taushetsplikt etter forvaltningsloven §13…”

Arbeidsmiljøloven

• 4-1. Generelle krav til arbeidsmiljøet

”Arbeidsmiljøet i virksomhet skal være fullt forsvarlig ut fra en enkelvis og samlet vurdering av faktorer i arbeidsmiljøet som kan innvirke på arbeidstakernes fysiske og psykiske helse og velferd”