lymfom 262: Mogamulizumab syklus 1 lymfom_262.pdf

lymfom 263: Mogamulizumab syklus 2+ lymfom_263.pdf

Cutant T-cellelymfom: mycosis fungoides (MF) eller Sezary syndrom (SS) etter minst én tidligere systemisk behandling.

Mogamulizumab er et monoklonalt antistoff som bindes selektivt til CC- kjemokinreseptor 4 (CCR4) og fører til økt antistoffmediert cellulær cytotoksistet.

Sykluslengde: 28 dager

Ingen kurkriterier i første syklus. 

I studien som kurene bygger på (Mavoric), er det følgende kurkriterier før hver dose mogamulizumab: Trombocytter ≥ 100 x 10⁹/L og nøytrofile ≥ 1,5 x 10⁹/L.

Vi har valgt å legge inn disse kritieriene som kurkriterier fra og med kur nr. 2, men de kan fravikes etter indviduell vurdering.

Blodprøver før hver kur: Full hematologisk status m. diff, elektrolytter, nyreprøver, leverprøver, CRP. 

Før første dose (30-60 min. før):

• Antihistamin (cetirizin 10 mg po eller deksklorfeniramin 5 mg iv)
• Paracetamol 1000 mg po

Før senere doser gis premedikasjon etter tidligere gjennomgått infusjonsreaksjon

Kjemoterapiindusert kvalme og oppkast - medikamentell behandling

• Vurder eventuell risiko for tumorlysesyndrom initialt i behandlingen
• Anafylaksiberedskap ved første dose
• Benytt 0,2 µm filter ved infusjon
• Infusjonstid er minst 60 minutter
• Observasjonstid: 1 time etter infusjon 1 og 2, 30 min. etter infusjon 3 og 4, deretter etter individuell vurdering.
• Vitalia (BT, puls og temp.) tas før infusjon, ved infusjonens avslutning og ved observasjonstidens avslutning.
• Fra og med kur nr. 5 måles BT, puls og temp. før kur.
• Ved milde/moderate infusjonsreaksjoner bør infusjonen avbrytes. Når symptomene er gått tilbake, kan infusjonen gjenopptas med 50 % infusjonshastighet.

Ingen dosereduksjon av mogamulizumab

Dersom en dose utsettes inntil 2 dager, kan opprinnelig doseringsskjema opprettholdes.

Ved doseutsettelse > 2 dager, må videre doseringsskjema baseres på den forsinkede dosen.

Cytostatika og andre kreftlegemidler - tiltak ved ekstravasasjon

Antistoffer har generelt lang nedbrytningstid.

Cytostatika og andre kreftlegemidler - utskillelse og håndtering av urin og avføring

• Infusjonsrelaterte reaksjoner, oftest milde og begrenset til første og eventuelt andre infusjon
• Legemiddelutslett
• Gastrointestinale plager (kvalme, oppkast, obstipasjon, diaré), transaminasestigning
• Anemi, leukopeni, nøytropeni, trombocytopeni. Infeksjoner
• Hodepine
• Fatigue, perifere ødemer
• Hypothyreose