Dette dokumentet gir en beskrivelse av regional løsning for DIPS Arena for området Medisinsk koding. Løsningen er skrevet for for Medisinsk koding. Dokumentet gir en oversikt over aktuelle arbeidsprosesser, brukerveildninger samt konfigurasjon for området. Dokumentet samler også ulike saksgrunnlag som har blitt lagt til grunn for beslutning av løsning.

2. REGIONAL LØSNING FOR MEDISINSK KODING

Løsningen gjelder funksjonalitet knyttet til medisink koding i DIPS Arena. Området omfatter:

Medisink koding
ORPHA koding

Løsningen er primært slik den er levert fra DIPS, men det vises til kapittel 5 og 8 for detaljer om endringer, regionale beslutninger og muligheter for lokale tilpasninger

3. BEGREPSAVKLARINGER/DEFINISJONER

Følgende begreper er definert som en del av arbeidet med regional løsning for området medisinsk koding . Dette er begreper som også kan være definert i brukerveiledninger.

Begrep	Definisjon
Hovedtilstand	Hoveddiagnose. Den diagnosen uttrykt med en diagnosekode som er hovedårsaken til oppholdet
Bitilstand	Bidiagnose. Den eller de diagnosene uttrykt med en eller flere diagnosekoder som beskriver en tilstand som pasienten har i tillegg til hovedtilstanden.
Orphakoder	Medisinsk kodeverk utviklet spesifikt for sjeldne diagnoser av det europeiske konsortiet Orphanet. I Norge brukes den engelske versjonen av kodeverket.
Multiaksiale koder	Diagnosekoder og koder for funksjonsnivå innen psykisk helse for barn og unge (BUP)

4. FØRINGER OG RAMMEBETINGELSER

Følgende føringer og rammebetingelser ligger til grunn for arbeidet som er gjort innenfor området medisinsk koding.

Føring/Rammebetingelse	Lenke	Gyldig fra
Lov om spesialisthelsetjenesten m.m.	Spesialisthelsetjenesteloven	01.01.2001
Lov om pasient- og brukerrettigheter	Pasient- og brukerrettighetsloven	01.01.2001
Lov om helsepersonell mv.	Helsepersonelloven	01.01.2001
Forskrift om pasientjournal	Pasientjournalforskriften	01.07.2019
Multiaksial klassifikasjon i psykisk helsevern for barn og unge	Multiaksial klassifikasjon i psykisk helsevern for barn og unge	September 2018
Nasjonalt indikatorsett Psykisk helsevern	Nasjonalt indikatorsett Psykisk helsevern	12.08.2015
Definisjoner - Volven	https://volven.no/	Kontinuerlig oppdatering
Regionale standarder Helse Sør-Øst	Regionale standarder HSØ	Kontinuerlig oppdatering

5. NYTT I DIPS ARENA OG REGIONALE BESLUTNINGER

Alle medisinske koder (diagnoser, prosedyrer, tjenester) kan søkes og registreres fra samme felt. Tidligere registreringen kan hentes opp fra historikkmeny, og pålogget brukers mest brukte koder vil vises i samme bilde
Det er enklere å registrere og redigere BUP-koder
Funksjonalitet for multippel koding
Funksjonalitet for koding av sjeldne diagnoser (ORPHA-koding)

6. BRUKERVEILEDNINGER

Følgende brukerveiledninger er utarbeidet for området poliklinikk for DIPS Arena:

Brukerveiledning

ARENA - Opphold - medisinske koder, registrere

ARENA - Sjeldne diagnoser- registrere ORPHA-koder

7. KONFIGURERT OPPSETT

Se masterarket for systemoppsett som ligger i Metodebok under kapitlet Systemoppsett.

Registering av ORPHA-koder, gjøres i egen fane i Medisinsk koding. Den sjeldne diagnosen er synlig på pasientlinjen med et eget ikon. Merk at ORPHA-kode registreres på den enkelte pasienten, ikke på opphold. Dermed vises ORPHA-kodene på tvers av sykehus og helseforetak i HSØ, som er i konsolidert database. ORPHA-koder hentes direkte fra internasjonele nettsider for sjeldne diagnoser.

Pasientlister (eget underavsnitt)

Som en del av regional løsning for området medisinsk koding er følgende pasientlister aktuelle: