S 72.3 Brudd i lårbensskaft

Voksne

• Femurfrakturer hos voksne uten osteoporose er oftest forårsaket av betydelige traumer som fall fra stor høyde og trafikkulykker.
• Pasientene er ofte multitraumatiserte og må undersøkes grundig med tanke på andre skader.

Barn

• Lårbeinsbrudd hos barn er vanligvis høyenergiskader forårsaket av trafikkulykker, fall, fall på ski osv.
• Lårbeinsbrudd hos friske barn som ikke har begynt å gå enda er svært uvanlig, og en skal da utrede med tanke på barnemishandling.

OBS! Barnemishandling.

Skademekanisme

• Ofte høyenergitraume; trafikkulykke eller fallulykke.
• Obs: barnemishandling.
• Indirekte traume: Rotasjonsbevegelse.
• Patologisk fraktur
  • CP
  • Osteogenesis imperfecta (OI)
  • Bencyste
  • Tumor

• Smerte
• Betydelig hevelse
• Patologisk bevegeliget i lår
• Manglende belastningsevne

Røntgen bekken/hofte/kne

• Front
• Side 

Barn og voksne med femurskaftfraktur innlegges for videre vurdering og behandling.

Voksne

• Før pasienten kommer til sykehus bør det skadde benet stabiliseres.
• Legg innveneflon og gi væske intravenøst for å forhindre sjokk.
• Gi analgetika ved store smerter.

Barn

• Femurfrakturer generelt hos ellers friske barn kan behandles med gips, hoftegips, plasterstrekk, pinnestrekk, fleksible intrameddulære nagler (TEN), sperrenagle og plate.
• Valg av behandling avhenger av alder, vekt, frakturtype og frakturlokalisasjon.

Barn og voksne med femurskaftfraktur innlegges for videre vurdering og behandling.

Videre oppfølgning på HUS.

• I den akutte fasen kan det oppstå blødningssjokk pga hypovolemi. Gi derfor alltid væskeinfusjon.
• Posttraumatisk lungesvikt (ARDS) og fettembolisyndrom er fryktede komplikasjoner.
• Voksne og større barn: Snarlig operativ behandling med intern stabilisering sammen med adekvat smertebehandling og væsketerapi motivrker dette.
• Ellers kan det oppstå komplikasjoner som DVT og LE, pseudartrose og osteomyelitt.
• Økt lengdevekst i frakturert bein forekommer og bør kontrolleres etter 1 år.

Videre oppfølgning på HUS.