Svangerskapsavbrudd
Svangerskapsavbrudd -selvbestemt abort og nemnd
Målgruppe
Alle sluttbrukere av fødejournalen Partus
Fremgangsmåte
Modul Pasient – Mor:
- Registrer personopplysninger og utdanning/arbeid på mor
Modul Svangerskap – Historikk:
- Registrer tidligere svangerskap, fødsler og kjente sykdommer. Eventuelt husk år for siste avbrudd.
Modul Svangerskap - Helsekort
Registrer følgende felter i fanen aktuelt svangerskap side 1:
- Antall foster. Trykk lagre.
- "Siste mens kjent" og "Siste mens dato". Evt. "nei" hvis ikke kjent
- Blodgruppe og Rh
- Klamydia test
- BMI
Modul Svangerskap – Svangerskapsavbrudd:
Åpne fanen "Svangerskapsavbrudd" og trykk på for å legge til svangerskapsavbrudd
Registrer følgende felter i fanen:
- Henvisning
- Nemd
- Behandling
- Utskrivning
- Etterkontroll
- Epikrise/oppsummering svangerskapsavbrudd
Henvisning:
Registrer alle felter i henvisningsbildet.
- Husk å endre første kontaktdato og konsultasjonsdato
- Protokollnummer kommer automatisk når bildet lagres.
- Registrer UL us. ved å trykke på + ikon og registrer følgende felter i ultralydbildet:
- Tidlig ultralyd
- Henvisnings årsak: Aldersbestemmelse foster
- Us. Jordmor/Lege/sykepleier
- CRL
- Trykk lagre og avbryt i bildet for ultralyd us. for å komme tilbake til henvisningsbildet
- Oppdater ved å trykke på pilen
- Fyll inn konkluderte uker. Dette feltet er styrende for gestasjonsalder
- Signer og trykk avbryt for å komme ut av henvisningsbildet.
Nemd:
- Hvis konkluderte uker er > 12+0, blir ikonet for nemnd aktivt (Workaround 18+0)
- Registrer alle felter i nemdbildet og signer
Behandling:
Registrer alle felter i behandlingsbildet
- Skriv evt. frase for planlagt behandling i første kommentarfelt
- Skriv evt. blødning, kvittert foster/placenta, smerter i andre kommentarfelt
- Hvis Histologi skal sendes, må det skrives kommentar i kommentarfeltet
- OBS: Kun lagre bildet hvis kvinnen flyttes til annen avdeling før behandling er ferdig
- Signer når behandlingen er ferdig
- MFR skal sendes helt til slutt i forløp
Utskrivning:
- Registrer alle felter i utskrivningsbildet
- Lagre bildet
Etterkontroll:
- Registrer aktuelle felter i bildet for etterkontroll og signer
Epikrise/oppsummering svangerskapsavbrudd:
Epikrise svangerskapsavbrudd
- Ikonet for Epikrise er aktivt hvis kvinnen har svart JA på at epikrise kan sendes til fastlege
- Trykk på ikonet og sjekk innholdet
- Signer. Dokumentet overføres til DIPS og sendes til fastlege
Oppsummering svangerskapsavbrudd
- Hvis kvinnen har svart NEI til at epikrise kan sendes, skal «Oppsummering -svangerskapsavbrudd» genereres
- Velg dokumentet under "Skjema/dokument" fra verktøylinja
- Sjekk innholdet og signer. Dokumentet overføres til DIPS, men sendes IKKE til fastlege
MFR (Abortregisteret):
- Signer og send MFR fra bildet utskrivning
- Ved evt. mangler på MFR, varsles det med rød understrek i meldingen som kommer opp
- Fyll inn det som mangler og send MFR på nytt
Ved komplikasjoner og behov for ny behandling: revider MFR og send korrigert melding ved med oppdaterte opplysninger.
Skjemaforsendelse:
Gå til arbeidsliste og fane skjemaforsendelse
Velg skjema abortmelding og status alle og klikk hent
Sjekk at abortmeldingen ligger i forsendelses kø
Rette/slette i journal:
Slette henvisninger:
Marker raden Henvisning slik at den blir markert blå. Da vil søppelbøtta som er ikonet for å slette bli aktivt
- Oppgi grunn for sletting
- Den påbegynte meldingen blir også slettet fra skjemaforsendelse
- Bruker som har opprettet henvisningen kan slette egen henvisning
- Journalansvarlige kan slette på vegne av andre brukere
Feilregistrert omsorgsperiode:
- Hvis omsorgsperioden er opprettet på feil pasient, skal den avsluttes som feilregistrert.
- Hvis feilen ikke er oppdaget før MFR er sendt til abortregisteret, er det ikke mulig å slette, det må opprettes sak i Min Sykehuspartner
- Gå til avsnitt
- Målgruppe
- Fremgangsmåte
