Sjokk

Sist oppdatert: 25.11.2024
Utgiver: Oslo legevakt
Versjon: 1.2
Forfatter: Tonje R. Johannessen
Kopier lenke til dette emnet
Foreslå endringer/gi kommentarer

Generelt 

Systolisk BT < 90 mmHg ELLER systolisk fall på minst 40 mmHg OG tegn på nedsatt cerebral, perifer og/eller renal sirkulasjon

 

  • Vevsperfusjonen svekket i en slik grad at kroppens metabolske behov ikke tilfredsstilles.
  • Skyldes i hovedsak blodtrykksfall på grunn av blodtap, pumpe- eller fyllningssvikt i hjertet, eller endret væske-distribusjon

Typer 

  • Hypovolemisk: Reduksjon i blodvolum (blødning, dehydrering, brannskader).
  • Kardiogent: Hjertepumpesvikt (hjerteinfarkt, arytmi, klaffedysfunksjon, septum/vegg ruptur).
  • Obstruktivt: Tensjonspneumothorax, tamponade, massiv lungeemboli, pulmonal hypertensjon, hjertetumor, obstruktiv klaffesykdom.
  • Nevrogent: Aktivering av autonome nervesystem (hode-/ryggmargsskade, synkope).
  • Septisk: Systemisk inflammatorisk reaksjon. Se Sepsis.
  • Anafylaktisk: Histaminmediert reaksjon. Se Anafylaksi.

Klinikk 

  • Hypotensiv
  • Takykard (takykardi forekommer i de tidligste fasene, mens bradykardi ses i de senere fasene)
  • Cyanose, blek/kald perifert, redusert kapillærfylning.
  • Cerebral affeksjon kan gi døsighet, angst, uro, redusert bevissthet.
  • Palpabel radialispuls tilsvarer systolisk BT >90 mmHg.

Tiltak 

  • Sjokkleie: Pasienten ligger flatt med hevede ben (dersom det ikke er lungestuvning).
  • Oksygen 5-10 liter/minutt på maske.
  • Intravenøs væske. Legg 2 venfloner, grovest mulig.
  • Videre behandling avhengig av årsak. Evt subkutant adrenalin (0,1 mg/10kg) ved mistanke om anafylaktisk sjokk.
  • Rask innleggelse i sykehus etter adekvat akuttbehandling.