Abdominaltraume hos gravide

22.03.2018Versjon 1.0

Generelt 

Abdominaltraume = Fall, slag eller press mot abdomen.

Fremgangsmåte på Legevakten 

  • Grundig pasient- og graviditetsanamnese (graviditetslengde, tidligere komplikasjoner) og traumeanamnese – vurdering av skaderisiko.
  • Måling av resp.-frekvens, BT, Puls, SaO2, Hb, eventuelt fosterlyder / Ultralyd
  • Obs!: Gravide kan ha økt puls, lavere BT, lavere Hb, økt respirasjonsfrekvens (dette er fysiologisk)
  • Grundig undersøkelse av abdomen. Pasienten skal alltid ligge på venstre side!
  • CTG-overvåkning ved (vuderes av gynekolog): 
  1. Kontraksjoner eller debut av kynnere
  2. Abdominale hematomer eller andre tegn til direkte traume
  3. Vaginale blødninger
  4. Spontan vannavgang
  5. Usikker eller unormal fosterlyd
  6. Abdominale smerter eller smerter over uterus

Konferering, innleggelse og observasjon 

  • Ustabile og / eller smertepåvirkete gravide med abdominaltraume legges direkte inn på kirurgisk akuttmottak (alltid 2 venfloner og O2 på maske).
  • Asymptomatiske og ukompliserte gravide som er gravid <16 uker ► håndteres på Legevakten, henvises til UL-kontroll neste dag
  • Asymptomatiske og ukompliserte gravide som er gravid mellom uke 16-24 ► konfereres med vakthavende gynekolog
  • Asymptomatiske og ukompliserte gravide som er gravid > uker 24 ► konfereres med vakthavende gynekolog
  • Ved henvendelser gravide > uke 24 ► fødeavdeling, gravide < uke 24 ► gynekologisk avdeling

 

Den gravide prioriteres alltid framfor fosteret

Prognose 

  • Traume i 1. trimester gir skjeldent alvorlige fosterskader
  • Etter 1. trimester økt sannsynlighet for plasentaløsning ved abdominal traume

Referanser 

  1. Sara J Kilpatrick MD, Trauma in pregnancy.www.uptodate.com. 31.01.2010
  2. Horon IL, Cheng D., Enhanced surveillance for pregnancy-assosiated mortality – Maryland, 1993-1998. JAMA 2001; 285:1455
  3. Grossmann NB. Blunt trauma in pregnancy. Am Fam Physicain 2004;70:1303-10.