Sepsis - Sepsis er en systemisk respons på en infeksjon. Sepsis kan utvikles raskt og alle medisinske - man må derfor være oppmerksomm på tilstanden og gjenkjenne tidlige symptomer. Hos pasienter med sepsis er den beregnete risikoen for død under sykehusoppholdet > 10 %. Fullskala blodprøver omfatter vurdering av lever- og nyrefunksjon og koagulasjonsstatus.

Septisk sjokk - en subgruppe av sepsispasienter som i tillegg har alvorlig sirkulasjonssvikt, avvik i cellulær respons og påvirket metabolisme. Letalitet > 40%. Den kliniske kategoriseringen tar utgangspunkt i behov for vasopressor for å opprettholde middelarterietrykk >65 mm Hg og der serum-laktat konsentrasjonen er > 2 mmol/l hos pasienter som ikke er hypovoleme.

• Alle mennesker kan få sepsis, pasienter med kroniske sykdommer og særlig de med redusert immunforsvar er spesielt utsatte. Pasienter med mistenkt infeksjon eller forverret tilstand av ukjent årsak skal vurderes med NEWS 2 . Pasienter med NEWS 2 score på ≥5 kan være alvorlig syke.

• Spesielt tidlig i forløpet kan noe sepsispasienter ha en NEWS 2 score på under 5.

• Basert på nye internasjonale retningslinjer (SSC Adult Patients | SCCM) skal qSOFA ikke lenger brukes ("We recommend against using qSOFA compared with SIRS, NEWS, or MEWS as a single screening tool for sepsis or septic shock")

• Mistanke om sepsis: mistenkt eller bekreftet infeksjon og NEWS på ≥5

• Ved mottak av pasienter med infeksjon eller infeksjonsmistanke skal - i tillegg til temperatur - BT/sirkulasjonsstatus, respirasjonsfrekvens og GCS dokumenteres.

• Svært høy CRP kan gi mistanke om bakteriell infeksjon og evt. utvikling av sepsis.

• Blodgass med syre-base kan gi nyttig informasjon om utvikling av lactatacidose med laktat > 2 mmol/l.

• Febrile infeksjonspasienter eller pasienter med infeksjonsmistanke: ta alltid komplett NEWS2 og CRP. Art. blodgass (lactat ≥ 2,0mmol/l kan indikere alvorlige sirkulasjonssvikt i forbindelse med sepsis eller annen alvorlig sykdom)

• Ved infeksjon/ infeksjonsmistanke og NEWS 2 ≥5 meldes pasienten til medisinsk vakthavende. Pasientene får 5-10 liter O2 på maske, en grov kanyle og det vurderes - ved sirkulasjonspåvirkning - oppstart av væskeinfusjon før overflyttingen .

• Ved septisk sjokk legges en grov kanyle og startes væskeinfusjon, oksygen gis på maske. Pasienten meldes til AKU og ledsages av legevaktslege til akuttmottaket etter at overflyttingen er avklart.

• Identifisere sepsis-pasienter tidligst mulig (aktiv bruk av NEWS 2)
• Sikre raskest mulig diagnostikk og behandling på rett nivå
• Standardisere og effektivisere den medisinske utredningen på legevakten
• Reduserer mortalitet ved sepsis